Značka: zápal

Syndróm deravého čreva a jeho regenerácia

Syndróm deravého čreva, známa aj ako zvýšená priepustnosť čriev, deravé črevo alebo odbornejšie ako zvýšená intestinálna permeabilita je stav, pri ktorom sa začnú zväčšovať medzery v črevnej stene.

Slizničný povrch čreva pôsobí ako priepustná bariéra

Slizničný povrch čreva je tenký a pôsobí ako priepustná bariéra, vďaka čomu môže organizmus absorbovať živiny z jedla. Zároveň však táto priepustnosť vytvára zraniteľnosť voči infekcii a sú s ňou spájané zdravotné problémy ako práve zvýšená priepustnosť čreva.

Črevá by mali brániť vniknutiu škodlivých látok do tela. Zvýšená priepustnosť však umožňuje väčším molekulám, ako sú baktérie, toxíny a nestrávené častice potravy, prejsť do krvného obehu.

Deravé črevo môže prispieť k niekoľkým zdravotným problémom ako:

  • syndróm dráždivého čreva (IBS)
  • Crohnova choroba
  • celiakia
  • chronické ochorenie pečene
  • autoimunitné ochorenia (lupus, diabetes typu 1, roztrúsená skleróza),
  • potravinové alergie a citlivosť
  • syndróm polycystických vaječníkov
  • chronický únavový syndróm
  • fibromyalgia
  • artritída
  • astma
  • akné
  • obezitou
  • duševné ochorenia
  • autizmus

Stále nie je jasné, či je deravé črevo príčinou alebo príznakom týchto stavov.

V prehľade štúdií z roku 2015 sa však uvádza, že zvýšená priepustnosť môže prispieť k rozvoju zápalového ochorenia čriev (IBD). Prehľad z 2019 ukazuje, že sa zvýšená priepustnosť vyskytuje pred nástupom cukrovky 1. typu.

Vedci tiež skúmali os črevo-mozog. Z prehľadu štúdií z roku 2017 vyplýva, že deravé črevo môže prispieť k chorobám duševného zdravia, ako sú úzkosť a depresia.

Vedci nedávno začali skúmať možné spojenie medzi črevným mikrobiómom, črevnou priepustnosťou a autizmom. V prehľade z roku 2019 vedci potvrdili spojenie medzi nerovnováhou v črevnom mikrobióme a autizmom.

Vedci však musia vykonať ďalší výskum na podporu týchto tvrdení.

Prečítajte si viac v našich článkoch: Črevné ochorenia a Typu nežiadúcich reakcií na potraviny

Ako vzniká syndróm deravého čreva?

Každý z nás má istý stupeň priepustnosti čreva – táto bariéra nie je úplne nepreniknuteľná a ani by nemala byť!. Niektorí z nás môžu mať genetickú predispozíciu a môžu byť citlivejší na zmeny v tráviacom systéme, ale naša DNA nie je jediná na vine. Moderný život môže byť v skutočnosti hlavným motorom zápalu čriev. Existujú dôkazy, že tento proces môže začať v súčasnosti obľúbená strava, ktorá má nízky obsah vlákniny a vysoký obsah cukru a nasýtených tukov. Pravidelná konzumácia alkoholu a stres tiež narušujú túto rovnováhu.

Mnoho ďalších faktorov môže prispievať k zvýšenej priepustnosti čriev:

  • Výskum ukázal, že vyššie hladiny zonulínu môžu uvoľniť tesné spojenia a zvýšiť permeabilitu čriev. Hladiny tohto proteínu môžu stimulovať baktérie a lepok.
  • Existuje konzistentný dôkaz, že glutén zvyšuje intestinálnu priepustnosť u ľudí s celiakiou. Ľudské štúdie však skončili so zmiešanými výsledkami.
  • Výskum ukazuje, že dlhodobé užívanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAIDS), ako je aspirín a ibuprofén, môže zvýšiť intestinálnu permeabilitu.
  • Navyše nízke hladiny prospešných črevných baktérií môžu mať rovnaký účinok.

Pohľadom odborníkov na syndróm deravého čreva

„Deravé črevo nie je diagnóza, o ktorej sa učí na lekárskej fakulte. Preto deravé črevo znamená, že máte zdravotné ťažkosti, ktoré je potrebné diagnostikovať.“

„Môžete dúfať, že je váš lekár dosť dobrý Sherlock Holmes, avšak niekedy je veľmi ťažké určiť konkrétnu diagnózu.“

Kirby, MD, riaditeľ Centra pre ľudskú výživu na klinike v Clevelande

„Veľa toho ešte nevieme, ale vieme, že existuje.“

„Pri nedostatku dôkazov nevieme, čo deravé črevo v skutočnosti znamená alebo aké terapie môžu pomôcť.“

MUDr. Linda A. Lee, MD a gastroenterológ a riaditeľ Johns Hopkins Integrative Medicine a Digestive Center

Aké príznaky môže spôsobovať syndróm deravého čreva?

Deravé črevo je sprevádzané ďalšími zdravotnými problémami. Varovným signálom, že máte narušené črevo, môže byť napríklad narušená schopnosť čreva produkovať enzýmy (napríklad sekundárna laktózová alebo histamínová intoleranciou).

Viac si môžete prečítať v súvisiacich článkoch:
Typy nežiadúcich reakcií na potraviny
Laktózová intolerancia: príčiny a liečba podľa najnovšieho výskumu
Pravda/Lož: IgG testy na potravinové intolerancie

Ak narušená črevná bariéra zostane bez adekvátnej liečby, zahltený imunitný systém nestíha bojovať ani voči bežným chorobám, môže dôjsť k vzniku zápalov v tele a vyústiť až do chronických zdravotných problémov a autoimunitných ochorení.

Ďalšie možné príznaky zvýšenej intestinálnej permeability

  • Chronická hnačka, zápcha, plynatosť alebo nadúvanie
  • Nedostatok živín
  • Bolesti hlavy, zahmlené myslenie, strata pamäti
  • Nadmerná únava
  • Kožné vyrážky a problémy, ako je akné, ekzém alebo rosacea
  • Zvýšená chuť na sladké a sacharidy
  • Artritída alebo bolesť kĺbov
  • Depresia, úzkosť, ADD, ADHD
  • Autoimunitné ochorenia, ako je lupus, celiakia alebo Crohnova choroba

Diagnostika zvýšenej črevnej priepustnosti

Či je zvýšená priepustnosť faktorom, ktorý prispieva k rozvoju ochorení alebo dôsledkom, nie je jasné.

Na trhu sa objavil aj domáci test priepustnosti čreva, ktorý funguje tak, že vyšetruje parameter indikán (indoxyl sulfate), stanovuje pH moču a zahŕňa aj chemickú analýzu moču. Výrobca pravdepodobne vychádza zo štúdie, ktorá spojila stratu funkcie obličiek s narušenou funkciou črevnej bariéry.

Žiadna štúdia však nepreukázala, že deravé črevo je skutočne možné diagnostikovať podľa indikánu. Na výsledky tohto domáceho testu sa preto nespoliehajte a v prípade zdravotných ťažkostí navštívte gastroenterológa.

Liečba deravého čreva a regenerácia črevnej výstelky

Liečba príčiny, ako je napríklad Crohnova choroba, syndróm dráždivého čreva alebo celiakia, často vyrieši symptómy spojené so stavom.

Prečítajte si viac v súvisiacich článkoch:
Črevné ochorenia
Syndróm dráždivého čreva
Tichá celiakia: Neceliakálna gluténová intolerancia

Ak lekár nediagnostikoval žiadnu základnú príčinu, najlepším spôsobom liečby deravého čreva je zmena životného štýlu, ktorá znižuje stres a zlepšuje stravu.

Protizápalová strava

Pri regenerácii čreva vám môže pomôcť protizápalová strava, ktorá vedie k obnove mikrobiómu vďaka tomu, že odľahčuje a zefektívnuje trávenie, zabezpečuje dostatok potravy pre črevné baktérie a tak prirodzene podporuje regeneráciu črevnej výstelky a mikrobiómu.

Ak chcete zájsť ešte o krok ďalej, môžete absolvovať celú Protizápalovú kúru, ktorá zameriava na komplexný prístup k zdraviu.
V príručke sa dočítate aj o prírodných výživových doplnkoch na obnovu čreva. Ďalej sa dozviete, aké ešte existujú možnosti, ktoré sú vedecky podložené, vplývajú na obnovu črevného mikrobiómu.

Protizápalová príručka iba za 12 €

Zdroje k článku:
https://www.webmd.com/digestive-disorders/features/leaky-gut-syndrome#2
https://www.healthline.com/nutrition/leaky-gut-diet
https://www.healthywomen.org/content/blog-entry/10-signs-you-have-leaky-gut%E2%80%94and-how-heal-it

Zápal v tele a jeho diagnostika

Normálny zápal je zdravou súčasťou imunitnej reakcie, ak je lokalizovaný, slúži účelu a skončí, akonáhle sa problém vyrieši.

Ak však narušený imunitný systém nie je schopný udržať zdravý homeostatický stav, môže dôjsť k vzniku chronického podprahového zápalu, ktorý presahuje zdravé limity v priestore a čase. Rozširuje sa na ďalšie oblasti tela a nekončí, keď problém sa vyrieši. Práve naopak, spôsobuje sériu deštruktívnych reakcií, ktoré poškodzujú bunky a nakoniec vedú k vývoju rôznych ochorení.

Aké príznaky má podprahový zápal v tele?

Chronický podprahový zápal často nemá príznaky. Ak sa aj nejaké objavia, väčšinou sú nešpecifické, ako napríklad:

Aké sú príčiny chronického zápalu?

NARUŠENÝ IMUNITNÝ SYSTÉM A MIKROBIÓM

Ako som už spomínala, ústrednú úlohu v chronickom zápale zohráva imunitný systém, ktorý nefunguje tak, akoby mal.

Určite ste už počuli, že imunita sídli v črevách. Preto pôvod jej nesprávneho fungovania je potrebné v prvom rade hľadať v narušenom mikrobióme.

Prečítajte si aj: Prečo sa hovorí, že imunita sídli v črevách

V poslednej dekáde vedci začali vďaka rozvoju vedy a technológií objavovať jeho potenciál a jeho vplyv na zdravie. 

Zistili, že mikrobióm v podstate ovplyvňuje takmer každý aspekt zdravia. 

Prostredníctvom komplexných imunitných mechanizmov sa vplyv jednotlivých mikrobiómov rozširuje na systémy vzdialených orgánov. Okrem toho, jednotlivé mikrobiómy plnia mnoho zdraviu prospešných funkcií, najmä ochrana pred infekciou, budovanie imunitnej tolerancie, ako aj rôzne lokálne funkcie. 

Svoje funkcie si však dokážu plniť  len za predpokladu, že sú baktérie a mikróby v správnom pomere a zložení.

Ďalšie faktory, vplývajúce na zápal

Ďalšie faktory, ktoré môže viesť k chronickému zápalu:

  • neliečený zápal, ako je infekcia alebo zápal v dôsledku alergických reakcií
  • dlhodobé vystavenie škodlivým látkam, ako sú fajčenie, priemyselné chemikálie alebo znečistený vzduch
  • za chronický systémový zápal je považovaná nadváha / obezita. Tuk v oblasti brucha je významným zdrojom zápalových látok a tak koreluje so systémovým zápalom.
  • imunitný systém reaguje na nezdravú stravu podobne, ako na infekciu – zápalom. U myší sa prejavili známky silného zápalu, aké sa prejavujú pri napadnutí organizmu bakteriálnou infekciou.

Niektoré prípady chronického zápalu nemajú jasnú príčinu.

Ako pôsobí chronický zápal na organizmus?

Zápalová odpoveď, prítomná pri chronickom zápale môže nakoniec začať poškodzovať zdravé bunky, tkanivá a orgány. Postupom času môže viesť k poškodeniu DNA, odumretiu tkaniva a vnútorným zjazveniam.

Tieto zmeny súvisia s vývojom viacerých ochorení, vrátane:

Ako sa zápal diagnostikuje?

Chronický podprahový zápal nízkeho stupňa sa vyznačuje zvýšeným počtom bielych krviniek (WBC) a 2 až 3-násobným zvýšením systémových koncentrácií cytokínov, ako sú TNF-a, IL-6 a CRP.

HS-CRP

C-reaktívny proteín (CRP) je ukazovateľ, ktorý sa používa na stanovenie úrovní zápalu v tele. CRP je bielkovina produkovaná v pečeni. Je najcitlivejší reaktant akútnej fázy zápalu, čo znamená zvýšenie alebo zníženie jeho koncentrácie so zápalom. CRP odráža zápalový stav tela.

Najlepším meraním je test s vysokou citlivosťou CRP (hs-CRP). Obyčajný CRP test nemusí byť dostatočne citlivý na zistenie podprahového zápalu. Tento test sa často používa na hodnotenie kardiovaskulárnych rizík a  je tiež užitočný pri diagnostikovaní a monitorovaní akútnych aj chronických zápalových stavov, ako je zápalové ochorenie čriev, artritída, autoimunitné ochorenia a psychologické problémy.

  • U zdravých dospelých je priemerná hodnota 0,8 mg/l.
  • V súčasnosti má až 1 zo 4 ľudí podľa časopisu American College of Cardiology hodnoty hs-CRP vyššie ako 3 mg / l.
  • Hodnoty nad 10 mg / l môžu signalizovať infekciu alebo inú krátkodobú príčinu zápalu, takže je potrebné opakovanie testu v priebehu 2 až 3 týždňov.

CYTOKÍNY

Zápalovú reakciu iniciujú predovšetkým cytokíny (TNFα – tumor necrosis factor alpha, interleukín 1 a interleukín 6). Sú súčasťou „zápalovej kaskády“, ktorá zahŕňa koordinovanú postupnú aktiváciu dráh imunitnej odpovede.

  • Interleukín 6 (IL-6) je prozápalový cytokín, ktorý sa vyznačuje rôznymi funkciami, napríklad spúšťa tvorbu a uvoľňovanie CRP v pečeni. Je dobrým ukazovateľom zápalového procesu a nezameniteľným pri včasnom záchyte systémových zápalových reakcií a sepsy. Referenčné hodnoty: < 7,00 ng/l
  • TNF-a (kachexín alebo kachektín) je bunkový signálny cytokín, ktorý sa podieľa na systémovom zápale. TNF je napríklad schopný indukovať horúčku a zápal a má mnoho ďalších regulačných funkcií. Referenčné hodnoty: 0,0–15,6 ng/l

POČET BIELYCH KRVINIEK

Imunitný systém má viaceré druhy buniek. Jednými z najdôležitejších sú biele krvinky (leukocyty). Ich hlavnou funkciou je obrana proti cudzorodým látkam. Množstvo leukocytov odzrkadľuje obranyschopnosť organizmu a funkčný stav kostnej drene. Zvýšený počet bielych krviniek je typický pre bakteriálne infekčné ochorenia, intoxikácie, malígne ochorenia a v gravidite.

Referenčná hodnota (WBC, Leu): 4,5 – 9.109 /l

ĎALŠIE UKAZOVATELE, KTORÉ SÚVISIA SO ZÁPLOM

FERITÍN V SÉRE

Feritín je proteín krvných buniek, ktorý uchováva železo. Nízke hladiny feritínu naznačujú na nedostatok železa, ktorý spôsobuje anémiu (zníženie počtu červených krviniek).

Rovnako ako CRP, feritín je reaktantom s akútnou fázou zápalu, vďaka čomu je užitočný pri detekcii chronického zápalu. Zvýšené hladiny feritínu môžu naznačovať na zápal, ochorenie pečene, chronickú infekciu, autoimunitné poruchy a niektoré typy rakoviny.

Referenčné hodnoty: Muži  21,8 – 247,7,  Ženy  4,6 – 204 μg/l

RDW (šírka distribúcie erytrocytov)

RSW je index zobrazujúci zmenu veľkosti červených krviniek. RDW sa dlho používa na skúmanie anémie. V roku 2009 Lippi et al. zistili, že RDW pozitívne koreluje so zápalovými markermi (napr. CRP a rýchlosťou sedimentácie erytrocytov (ESR)). V ďalšej štúdii publikovanej v roku 2015 sa pozitívna korelácia medzi RDW a zápalovými markermi potvrdila. Tieto dve štúdie jasne ukazujú, že RDW je zápalový marker.

Referenčné hodnoty: 10,0% – 15,2%

UKAZOVATELE REGULÁCIE GLUKÓZY

Spojenie podprahového zápalu s obezitou, inzulínovou rezistenciu (znížená schopnosť reagovať na účinky inzulínu) a diabetom je známy už roky. Preto má zmysel pri pátraní po podprahovom zápale sledovať ukazovatele, ktoré reflektujú na hladinu cukru v krvi:

  • Hladina inzulínu (hormón, ktorý produkuje pečeň pri zvýšení cukru v krvi) alebo C -peptidu (hovorí o endogénnej sekréciu inzulínu) nalačno v kontexte hladiny glukôzy. Referenčné hodnoty pre inzulín: 17,8-173 pmol/l, pre C-peptid: 0,8-5,2 ng/ml.
  • Hemoglobín A1c (HbA1c) hovorí o priemernom množstve glukózy (cukru) v krvi počas posledných 3 mesiacov. Referenčná hodnota je menej ako 6,5%.

Ako bojovať proti zápalu v tele?

PROTIZÁPALOVÁ STRAVA

Živiny hrajú kľúčovú úlohu pri podpore a boji proti zápalovým procesom. Dôkazy spájajúce živiny so zápalovými procesmi pochádzajú z laboratórnych, klinických aj epidemiologických štúdií. 

Pomôcť v boji proti chronickému podprahovému zápalu vám preto môže konzumácia protizápalovej stravy. Živiny, nachádzajúce sa v odporúčaných potravinách, hrajú kľúčovú úlohu v boji proti zápalovým procesom. Dôkazy pochádzajú z laboratórnych, klinických aj epidemiologických štúdií.

Ak chcete zájsť ešte o krok ďalej, môžete absolvovať celú Protizápalovú kúru, ktorá zameriava na komplexný prístup k zdraviu.

V príručke sa dočítate napríklad aj o tom, ktoré výživové doplnky podporujú boj so zápalmi, zvyšujú účinnosť antibiotík a znižujú pravdepodobnosť recidívy. Medzi ne patrí napríklad systémová enzymoterapia (SET), ktorej účinky boli dokázané viacerými štúdiami.

„SET stupňuje resorpciu perorálne užívaných antibiotík a zvyšuje ich koncentráciu v krvi. Antibiotiká tiež vplyvom SET prenikajú aj do ťažko prístupných oblastí organizmu.
Zatiaľ čo u 70 mužov aj žien s chlamydiovými, mykoplazmovými a ureaplazmovými urogenitálnymi infekciami, liečebnými 20 dní antibiotikami bolo zaznamenané klinické vyliečenie v 61,4 %, u 78 chorých liečených 20 dní 1/2 dávkou antibiotík a preparátom SET Wobenzymem došlo k vyliečeniu v 92,3%.“

NOUZA, K., WALD, M. Systémová enzymoterapie – perorální podávání kombinace proteáz: farmakologie a využití v léčebné praxi. In Praktické lékárenství [online]. 03/2006: 123-125. [cit. 2018-06-14]. Dostupné z: solen.cz
Protizápalová príručka iba za 12 €

Zdroje k článku:
https://www.healthline.com/health/chronic-inflammation#treatment
https://en.wikipedia.org/wiki/Inflammation
https://www.livescience.com/52344-inflammation.html
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5708081/
http://www.onlinejacc.org/content/67/6/712?_ga=2.19079600.924995921.1508092549-808804885.1506458914
https://drjockers.com/top-5-blood-tests-inflammation/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3702359/
https://www.klinickabiochemia.sk/download/biochemia.pdf
http://jlpm.amegroups.com/article/view/3577/4289
https://karencollinsnutrition.com/inflammation-measuring-antiinflammatory-diet/

Chronický helikobakter

Trápi vás chronický helikobakter? Prečítajte si viac o tejto rozšírenej baktérií, príčinách, príznakoch ochorenia aj o tom, ako sa zmenila odporúčaná liečba a aké máte prírodné možnosti na posilnenie jej účinkov.

Čo je to helikobater?

Helikobakter pylori je baktéria, ktorá sa bežne nachádza v zažívacom trakte až 60 % ľudí. Väčšinou infikuje žalúdok už počas detstva a jeho prítomnosť býva neškodná.

Helikobakter však môže dráždiť a ničiť žalúdočnú výstelku, viesť k chronickému zápalu žalúdka a spôsobiť vredy v žalúdku alebo dvanástorníku, prípadne až rakovinu žalúdka.

Poznámka: Helicobacter pylori je často nesprávne zamieňaný s baktériou Campylobacter, ktorá má podobnú štruktúru.

Príčiny helikobaktera

Stále nie je jasné, ako sa helikobakter šíri, no predpokladá sa šírenie z úst do úst. Človek sa tiež môže infikovať pri nedostatočnej hygiene po veľkej potrebe, pri kontakte s kontaminovanou vodou alebo jedlom.

Mikrobióm helikobaktera

Ako dôležitý faktor, ovplyvňujúci rozvoj ochorenia sa ukázal mikrobióm žalúdka. Voľakedy sa predpokladalo, že prostredie žalúdka, ktoré sa vyznačuje prítomnosťou kyselín, nie je schopné podporovať mikrobiálnu komunitu. Nedávny výskum však odhalil komplexnú mikroflóru nachádzajúcu sa v žalúdku.

Dôkaz, že mikrobióm špecificky funguje na podporu zdravia a prevenciu chorôb a že dysbióza prispieva k zápalu, náchylnosti k patogénom a chorobám (vrátane rakoviny), je nesporný.

Veľký pokrok sa dosiahol v pochopení komplexnej súhry medzi mikrobiómom žalúdka a H. pylori pri rozvoji zápalu žalúdka a rakoviny, avšak sú potrebné podrobnejšie štúdie na pochopenie príčiny a následku: či karcinogenéza vedie k zmenám v mikroprostredí, ktoré vytvárajú miesto pre mikróby alebo naopak, či zmeny v mikrobiálnej populácii alebo jej funkcie (napríklad v dôsledku antibiotickej liečby) prispievajú ku vzniku rakoviny.

Avšak je známe, že dlhodobá infekcia H. pylori vedie k neutralizácii žalúdočného prostredia, čo môže priamo prispievať k zmenám v žalúdočnom mikrobióme.

Príznaky helikobaktera

Väčšina ľudí nemá žiadne príznaky. Príznaky sa objavujú len u približne 20% infikovaných.

Infekcia sa môže prejavovať aj množstvom ďalších symptómov: grganie, pocit nafúknutia, nevoľnosť, pálenie záhy, horúčka, nedostatok chuti do jedla, nevysvetliteľná strata hmotnosti, atď. Tieto príznaky však môžu byť spôsobené aj s inými ochoreniami. Ak niektorý z týchto príznakov pretrváva, kontaktujte svojho lekára.

Komplikácie helikobaktera

Približne u 10 % ľudí spôsobí infekcia vred. V takom prípade symptómy môžu zahŕňať: bolesti brucha, najmä nalačno v noci alebo niekoľko hodín po jedle. Konzumácia jedla alebo užívanie antacidových liekov môžu túto bolesť zmierniť.

Najobávanejšou komplikáciou je rakovina žalúdka. Adenokarcinóm žalúdka je treťou najčastejšou príčinou úmrtí súvisiacich s rakovinou na celom svete. Najznámejším rizikovým faktorom tohto ochorenia je infekcia Helicobacter pylori, ktorá vedie k rozvoju premalígnych lézií, ktoré môžu viesť k rakovine žalúdka. Aj keď je H. pylori najčastejšou bakteriálnou infekciou na celom svete, len u 1% až 3% infikovaných jedincov sa vyvinie rakovinu žalúdka.

Diagnostika helikobaktera

V prípade, ak ste sa ešte neliečili na helikobaktera, môže lekár odobrať vzorku krvi na vyšetrenie protilátok proti H. pylori.

Ďalšou možnosť je zaslanie vzorky stolice do laboratória na analýzu.

Pri dychovom teste prehltnete prípravok obsahujúci močovinu. Ak sú prítomné baktérie H. pylori, dôjde k uvoľneniu enzýmu, ktorý uvoľní oxid uhličitý, ktorý potom deteguje špeciálne zariadenie.

Najmenej príjemnou je endoskopia, pri ktorej lekár vloží dlhý, tenký nástroj nazývaný endoskop do úst a postupne sa ním dostane dole do žalúdka a dvanástnika. Vďaka pripojenej kamere lekár vidí orgány zvnútra a ak je to potrebné môže odobrať vzorky z týchto oblastí.

Liečba helikobaktera býva náročná

Liečba helikobaktera je často náročná najmä kvôli „jedinečnosti“ jeho vlastností a súvisiacich okolností.

  • Bektérie H. pylori sú prispôsobené tomu, aby mohli žiť v kyslom prostredí žalúdka. Špirálovitý tvar im umožňuje preniknúť do žalúdočnej steny, kde sú chránené hlienom a imunitné bunky a antibiotiká nemajú na nich dosah.
  • Účinnosť mnohých antimikrobiálnych látok sa značne znižuje pri kyslom pH žalúdka.
  • Navyše žalúdok neustále vylučuje kyselinu a vypúšťa svoj obsah takže dochádza k nízkej koncentrácii účinných látok v cieľovom mieste.
  • Helikobakter vytvára látky, ktoré neutralizujú žalúdočné kyseliny, aby mohol prežiť.

Lieky

Lekár vám pravdepodobne navrhne liečbu v prípade, ak vám helikobakter spôsobuje problémy alebo máte zvýšené riziko rakoviny žalúdka alebo vzniku vredu (napríklad na základe vašej alebo rodinnej anamnézy).

Tradične sa na liečbu H. pylori používala troj-kombinácia liekov (inhibítora protónovej pumpy (PPI), klaritromycínu a amoxicilínu) počas 7-14 dní. Výsledky tejto kombinácie sa však časom kvôli získaniu rezistencie výrazne znížili a v súčasnosti býva takáto liečba úspešná iba v 50-79% prípadov.

Ak kultivácia preukázala rezistenciu voči antibiotikám, odporúča sa štvor-kombinácia liekov, ktoré zvyčajne pozostávajú z PPI s 3 antibiotikami, medzi ktoré patrí amoxicilín, klaritromycín, metronidazol a tetracyklín. Liečba môže prebiehať rôzne a zvyčajne trvá maximálne dva týždne.

Sekvenčná liečba s odhadovanou úspešnosťou 90-94 % pozostáva z duálnej terapie (PPI plus amoxicilín) po dobu 5 dní, po ktorej nasleduje troj-kombinácia (PPI plus klaritromycínom a tinidazolom alebo metronidazolom) počas ďalších 5 dní. Zvýšenie úspešnosti by mohlo byť pravdepodobne dosiahnuté pokračovaním v užívaní amoxicilínu počas celej doby liečby a / alebo predĺžením trvania na 14 dní. Nie sú však zatiaľ k dispozície štúdie, ktoré by tieto hypotézy overili.

Súbežná liečba s úspešnosťou nad 90-94 % pozostáva zo štyroch liekov (PPI, klaritromycín, metronidazol / tinidazol a amoxicilín) podávaných dvakrát denne počas 3 až 7 dní. Rovnako ako u sekvenčnej terapii sú potrebné štúdie na overenie, či predĺženie trvania zlepší výsledky.

Štvor-kombinácia obsahujúca bizmut pozostáva z bizmutovej soli, tetracyklínu HCl, metronidazolu / tinidazolu a PPI podávaného trikrát až štyrikrát denne počas až 14 dní. Táto terapia sa však môže použiť len v krajinách, kde je k dispozícii bizmut.

Liečba vysokými dávkami PPI / amoxicilínom vyzerá tiež sľubne a predpokladá sa u nej úspešnosť nad 90%.

Najmenej štyri týždne po skončení užívania liekov je potrebné otestovať úspešnosť liečby.

Ako podporiť liečbu helikobaktera?

Existujú stovky vedeckých štúdií a publikácií, ktoré sa venujú antibiotickej aktivite rôznych produktov proti H. pylori. Aj keď boli niektoré látky schopné znížiť počet baktérií v žalúdku, no nedokázali ich natrvalo odstrániť. Preto by mala byť prírodná liečba používaná len ako podporný doplnok na zvýšenie účinkov odporúčanej liečby. Nezabudnite sa porozprávať so svojím lekárom skôr, ako začnete s doplnkovou liečbou.

VÝŽIVOVÉ DOPLNKY

Probiotiká

Probiotiká sú zdrojom prospešných baktérií a kvasiniek, ktoré sa normálne vyskytujú v mikrobióme tela. Probiotiká sa môžu použiť na zvýšenie účinnosti antimikrobiálnej liečby vďaka zvýšeniu miery eradikácie a zníženiu vedľajších účinkov. Dve metaanalýzy naznačujú mierny účinok. Výskumníci našli dôkazy, ktoré naznačujú, že baktérie Lactobacillus acidophilus prinášajú najlepšie výsledky.

Brusnicová šťava

Šťava z brusníc zabraňuje baktériám, aby sa prichytili k žalúdku. Jedna štúdia odporúča každý deň 250 ml šťavy z brusníc.

Extrakt zo sladkého drievka

Extrakt zo sladkého drievka je bežným prírodným liekom na žalúdočné vredy. Hoci sú potrebné ďalšie dôkazy, existujúce testy na zvieratách a ľuďoch sú sľubné. Podľa štúdie z roku 2009 koreň sladkého drievka priamo nezabije baktérie, ale pomáha zabrániť ich prichyteniu na bunkové steny a preto funguje najlepšie v počiatočných štádiách infekcie.

Kórejský červený ženšen

Kórejský červený ženšen ukázal aktivitu proti H. pylori u laboratórnych zvierat. Červený ženšen je iný ako štandardný ženšen a má široké spektrum použitia.

PROTIZÁPALOVÁ STRAVA

Neexistuje zatiaľ síce žiadny dôkaz o tom, že strava zohráva úlohu pri vredoch u ľudí infikovaných H. pylori.

Avšak živiny, nachádzajúce sa v protizápalových potravinách, hrajú kľúčovú úlohu v boji proti zápalovým procesom. Dôkazy pochádzajú z laboratórnych, klinických aj epidemiologických štúdií.

Medzi známe protizápalové potraviny, ktoré majú vplyv na H. pyroli, patrí napríklad:

  • Prirodzené probiotiká sa prirodzene nachádzajú napríklad vo fermentovaných potravinách, ako je kefír, kapusta, keksy, kombucha, tempe, kimchi a ďalších, ako je jogurt, miso polievka, poi, špargľa, pór a cibuľa.
  • Prirodzene sa vysytujúce prebiotiká pomáhajú podporovať zdravé črevné baktérie tým, že poskytujú potravu pre baktérie. Medzi prebiotické potraviny patria celozrnné obilniny, cibuľa, banány, cesnak, med, artičoky a pór.
  • Zelený čaj môže pomôcť zabíjať a spomaliť rast baktérií Helicobacter na základe štúdie na myšiach. Štúdia zistila, že konzumácia zeleného čaju pred infekciou zabraňuje zápalu žalúdka. Konzumácia čaju počas infekcie znižuje závažnosť zápalu žalúdka.
  • Brokolica – Sulforafan nachádzajúci sa v brokolici môže byť účinný proti H. pylori. Výskum na myšiach a ľuďoch naznačuje, že znižuje zápal žalúdka. Môže tiež znížiť kolonizáciu baktérií a jej účinky. Štúdia ľudí s diabetes mellitus 2. typu a H. pylori dokázala účinok.
  • Korenia a bylinky: zázvor (môže mať tiež vlastnosti znižujúce vredy), tymián (má tiež všeobecné antibakteriálne vlastnosti), kurkuma, oregáno, škorica
  • Olivový olej má silné antibakteriálne schopnosti proti ôsmim kmeňom H. pylori. Tri z týchto kmeňov sú odolné voči antibiotikám.

Okrem týchto protizápalových potravín má antibakteriálne schopnosti proti H. pylori aj med. Výskumníci naznačujú, že používanie medu so štandardnou liečbou by mohol skrátiť dĺžku liečby.

Ak chcete zájsť ešte o krok ďalej, môžete absolvovať celú Protizápalovú kúru, ktorá sa zameriava na komplexný prístup k zdraviu.

Protizápalová príručka iba za 12 €

HYGIENA

Základom prevencie proti helikobakterovi sú zdravé hygienické návyky. Aby ste minimalizovali riziko infikovania sa H. pylori, dôkladne si umývajte ruky a všetky nástroje používané na varenie a jedenie. Na umývanie používajte teplú mydlovú vodu.

S nikým iným nezdieľajte príbor, hrnček, pohár, fľašu ani nič podobné.

Všetko ovocie a zeleninu umyte teplou mydlovou vodou alebo produktom na umývanie ovocia a zeleniny a dobre opláchnite.

NEZABUDNITE NA REGENERÁCIU MIKROBIÓMU

Na liečbu helikobaktera sa používa naozaj silná kombinácia antibiotík, ktorá ničí aj prospešné baktérie v mikrobiómoch, vrátane toho žalúdočného.

Ako ste sa mohli dočítať, medzi teóriami, ktoré vedci skúmajú, je aj hypotéza, že antibiotická liečba vedie k dysbióze, ktorá sa môže podieľať na vzniku rakoviny žalúdka.

Nezabudnite sa preto po skončení antibiotickej liečby zamerať na regeneráciu mikrobiómu.

Mikrobióm okrem toho, že vplýva aj helikobakterovú infekciu v podstate ovplyvňuje takmer každý aspekt zdravia. 

Prostredníctvom komplexných imunitných mechanizmov sa vplyv jednotlivých mikrobiómov rozširuje na systémy vzdialených orgánov. Okrem toho, jednotlivé mikrobiómy plnia mnoho zdraviu prospešných funkcií, najmä ochrana pred infekciou, budovanie imunitnej tolerancie, ako aj rôzne lokálne funkcie. 

Svoje funkcie si však dokážu plniť  len za predpokladu, že sú baktérie a mikróby v správnom pomere a zložení.

TERAPIE BUDÚCNOSTI

Štúdie ukazujú, že baktérie H. pylori sú citlivé na svetlo. Fototerapia používa ultrafialové svetlo na odstránenie H. pylori v žalúdku. Vedci sa domnievajú, že fototerapia používaná v žalúdku je bezpečná.

Je tiež lákavé špekulovať, že budúce štúdie identifikujú špecifické populácie baktérií, a prinesú stratégie na manipuláciu s mikrobiómom, aby sa v konečnom dôsledku zabránilo chorobe.

NAJČASTEJŠIE MÝTY

Spotreba vody nevylieči H. pylori ani vredy.

Cesnak proti helikobakterovi nefunguje. Štúdie zahŕňajúce cesnak nezistili žiadny vplyv na H. pylori ani výskyt rakoviny žalúdka.

Zdroje k článku:
https://www.healthline.com/health/helicobacter-pylori#outlook
https://www.healthline.com/health/digestive-health/h-pylori-natural-treatment#prevention
wikihow.com/Cure-H.-Pylori-Naturally%3Famp%3D1
http://www.healthline.com/health/helicobacter-pylori#Treatment7
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3925854/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3925854/#!po=14.7260
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2841357/?report=reader#!po=20.1493
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5629027/

Prečo antibiotiká nezaberajú

Priemerne v 15% prípadov antibiotiká nezaberajú. Aké sú najčastejšie príčiny a ako môžete zvýšiť účinnosť antibiotík? Čítajte ďalej.

Čo sú antibiotiká?

Antibiotiká sú lieky používané na boj proti infekciám spôsobených baktériami. Pôsobia cielene na rôzne časti alebo funkcie buniek baktérií, napríklad na stena bunky, reprodukciu baktérií, metabolizmus (výživa, tvorba bielkovín, DNA) a podobne. Preto nie sú antibiotiká účinné proti vírusom, ako je bežné prechladnutie alebo chrípka, ani proti hubám alebo parazitom.
Prvé moderné antibiotikum bolo použité v roku 1936, predtým bola približne 1/3 všetkých úmrtí spôsobených bakteriálnymi infekciami.
Väčšina antibiotík má vedľajšie účinky, najčastejšie spôsobujú hnačku, nevoľnosť, zvracanie, kŕče, atď. Tiež môže dôjsť k rozvoju závažnejších nežiaducich účinkov, alergií alebo k biologickej reakcii.

Trochu štatistiky o účinnosti antibiotík

Výsledky štúdie skúmajúcej mieru zlyhania antibiotík predpísaných praktickými lekármi v Anglicku na bežné infekcie počas 21 rokov (od roku 1991 do roku 2012) dopadli nasledovne:

  • Liečba antibiotikami zlyhá v 15% prípadov.
  • Celkovo vydali praktickí lekári v roku 2012 recept na antibiotiká v 65,6% prípadov.
  • V porovnaní s rokom 1991 narástla celková miera zlyhaní v roku 2012 o 12%.
  • V roku 2012 bola miera zlyhania liečby v prípade infekcií horných dýchacích ciest na úrovni 12,6%; 21,0% v prípade infekcií dolných dýchacích ciest; 14,5% v prípade infekcí kože a mäkkých tkanív; a 12,0% pre akútny zápal stredného ucha.
  • Boli zaznamenané výrazné zvýšenia zlyhania v prípade liečby horných dýchacích ciest trimetoprimom (z 29,2% v rokoch 1991-95 na 70,1 % v rokoch 2008 – 2012) a ciprofloxacínom (z 22,3% v rokoch 1991-95 na 30,8% v rokoch 2008 – 2012) a cefalexínu (z 22,0% v rokoch 1991-95 na 30,8% v rokoch 2008-12) v liečbe dolných dýchacích ciest infekcie.

Z pohľadu konkrétnych infekcii sú k dispozícii nasledovné údaje o zlyhaní prvotnej antibiotickej liečby:

  • Počiatočná antibiotická liečba zlyhala u takmer 25% dospelých s akútnou bakteriálnou infekciou kože a štruktúry kože. Najčastejšie identifikovanými patogénmi boli Staphylococcus aureus (z ktorých 68,4% bolo odolných voči meticilínu), Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus agalactiae a Escherichia coli. Najčastejšie predpisované počiatočné antibiotické režimy boli vankomycín (22%), cefazolin (14%) a ampicilín / sulbaktám (12%).
  • Liečba Helicobacter pylori zlyhala u najmenej 10-20% pacientov, ktorí podstúpili počiatočnú liečbu.
  • 14,6% pacientom s pneumóniou bez potreby JIS zlyhala počiatočná liečba.

Najčastejšie dôvody, prečo antibiotiká nezaberajú

NEJEDNÁ SA O INFEKCIU

Antibiotiká nie sú lieky proti horúčke, nakoľko teplota môže mať aj vírusových alebo neinfekčný pôvod. Môžu ju spôsobiť onkologické choroby, autoimunitnéochorenia, rôzne vzácne choroby, ale aj obyčajné očkovanie. Aj metabolicko-endokrinné poruchy ako napríklad diabetes insipidus môžu byť sprevádzané zvýšenou teplotou alebo horúčkou.

NEBAKTERIÁLNY TYP PATOGÉNU

Infekcia, na ktorú nereagujú antibiotiká môže byť vírusová, hubová, protozoálna, parazitická alebo aj riasová.

NA ANTIBIOTIKUM NIE JE BAKTÉRIA CITLIVÁ

Antibiotikum môže byť nevhodné zvolené pre daný typ ochorenia (napr. Nitrofurantoín pre pneumóniu) alebo môže byť baktéria rezistentná na účinnú látku, obsiahnutú v antibiotikum.

V súčasnosti sa sila antibiotík vytráca, pretože baktérie sa dokázali účinným látkam prispôsobiť.
Začiatkom roka 2017 šokovala svet informácia o prvom úmrtí na tzv. super-rezistentné kmene baktérií, ktoré sa vysmievajú všetkým typom antibiotík. Podľa novej štúdie by čoskoro mohlo zomierať viac ľudí na multirezistentné baktérie než na rakovinu.

Niektoré závažné infekcie rezistentné voči antibiotikám sú:

  • Clostridium difficile (C. diff) – Premnoženie tohto typu baktérií spôsobuje infekciu v tenkom a hrubom čreve. Často vyskytuje po liečbe antibiotikami na inú bakteriálnu infekciu. C. diff je prirodzene rezistentný voči mnohým antibiotikám.
  • Enterokokus rezistentný na vankomycín (VRE) – Tieto baktérie často infikujú krvný obeh, močový trakt alebo chirurgické rany. Táto infekcia sa zvyčajne vyskytuje u hospitalizovaných osôb.
  • Staphylococcus aureus rezistentný na meticilín (MRSA) – Tento typ infekcie je rezistentný voči tradičným antibiotikám. Infekcie MRSA sa zvyčajne vyskytujú na koži. Sú najčastejšie u ľudí v nemocniciach a s oslabeným imunitným systémom.
  • Enterobacteriaceae odolný voči karbapenému (CRE) – Táto trieda baktérií je odolná aj voči množstvu ďalších antibiotík. Infekcie CRE sa zvyčajne vyskytujú u ľudí v nemocniciach, ktorí sú na mechanickom ventilátore alebo majú zavedené katétre.

NESPRÁVNE ZVOLENÝ SPÔSOB PODÁVANIA ANTIBIOTÍK

V prípade ak niekto trpí črevným alebo iným ochorením, ktoré sprevádza zhoršená absorpcia, môže dôjsť k tomu, že antibiotikum, podávané orálne nebude dostatočne prenikať do organizmu.
Ak niektoré antibiotiká majú inú účinnosť v závislosti od typu, napríklad injekčné antibiotikum nie sú účinné pri liečení infekcie v lúmenoch čreva (napr. injekčný vankomycín nie je účinný na rozdiel od orálneho vankomycínu na liečbu infekcie C. difficile).

NESPRÁVNE NASTAVENÉ DÁVKOVANIE

Dávka bola príliš malá, dávkovací interval príliš dlhý alebo bola dĺžka užívania príliš krátka. V niektorých prípadoch musí dôjsť k zníženiu dávky alebo skráteniu dĺžky užívania kvôli vedľajším účinkom a toxicite antibiotika.
Ďalšou možnosťou je, že boli antibiotiká nasadené príliš neskoro (v septickom šoku sa počíta každá hodina).
Tiež môže dôjsť k odstráneniu účinnej látky v dôsledku dialýzy, v súvislosti s čím je potrebné dôkladne odhadnúť potrebu navýšenia dávkovania.

NEDOSTATOČNÁ PENETRÁCIA ANTIBIOTIKA

Niektoré miesta v tele (napríklad očná tekutina, tekutina mozgovej chrbtice, dutina abscesu, prostata, kosť, bronchiektázie) sú ťažko prístupné tzn. je náročné v nich dosiahnuť potrebnú koncentráciu účinnej látky. Napríklad prvá a druhá generácia cefalosporínov a makrolidov neprekračujú hematoencefalickú bariéru a neodporúčajú sa na infekcie CNS.
Dôležité je aj správne užívanie antibiotík – je nutné dodržiavať určené dávkovanie lieku a prísne časové intervaly, v ktorých sa má užiť. Predpísanú dávku liekov treba vždy dobrať, aj keď sa cítite lepšie.
Ďalším dôvodom nedostatočnej koncentrácie v cieľovom tkanive môže byť zlé zásobovanie krvou.

INTERAKCIE LIEKOV

Používanie antibiotík spoločne s inými liekmi môže ovplyvniť účinnosť antibiotík alebo daných liečiv. Napríklad lieky na neutralizovanie žalúdočnej kyseliny (antacidá) alebo soli železa a zinku znižujú množstvo všetkých chinolónov v krvi a tým znižujú ich účinnosť.
To, ako lieky užívať a s akými potravinami a liekmi antibiotiká nekombinovať, je uvedené v každom príbalovom letáku. Preto je nutné pri predpisovaní akékoľvek lieku oboznámiť lekára o tom, aké lieky užívate.

NARUŠENÁ IMUNITA

K zlyhaniu antibiotickej liečby môže dôjsť aj v dôsledku zníženej schopnosti imunitného systému reagovať na infekciu. 

KOMPLIKÁCIE

Môže dôjsť k rozvoju superinfekcie – infekcie vyskytujúcej sa po predchádzajúcej infekcii alebo počas nej, najmä po liečbe širokospektrálnymi antibiotikami.

NEDOSTATOČNÉ FYZICKÉ METÓDY

Zdroj infekcie nebol adekvátne chirurgicky ošetrený alebo je potrebný väčší zákrok.
V niektorých prípadoch môže byť prirodzené čistenie sekrétov pri zápale dolných dýchacích ciest slabé a je potrebná fyzioterapia.

PARADOXNÁ STRATA EFEKTU

V podstate ide o paradoxné zlyhanie antibiotika, pričom baktéria sa javí ako mimoriadne citlivá in vitro. Napríklad vo veľkej kolónii sa mnohé organizmy nerozmnožujú a tak dochádza k zníženej expresii proteínov viažucich penicilín počas rastovej fázy.

ANTIBIOTICKÁ AKTIVITA JE ZASTAVENÁ

Niektoré príklady:

  • Kyslé prostredie inhibuje aktivitu makrolidov a aminoglykozidov
  • Daptomycín nie je vhodný na liečenie pneumónie (napríklad pneumokokovej pneumónie), pretože je inaktivovaný pľúcnou povrchovo aktívnou látkou.

KLINICKÝ STAV SA ZHORŠIL, AJ KEĎ ANTIBIOTIKÁ FUNGUJÚ DOBRE

Napríklad ste streptokoky zničili, ale streptokokový toxický šokový syndróm spôsobil poškodenie orgánových systémov pacienta, čo spôsobilo celkový dojem zlyhania liečby.

CHRONICKÝ ZÁPAL

Zápalová perzistencia alebo inak povedané chronicky pretrvávajúci zápal vytvára stabilný, nízky stupeň zápalu, ktorý je zaznamenaný miernym nárastom markerov imunitného systému, ktoré sa nachádzajú v krvi alebo v tkanive.
Normálny zápal je zdravou súčasťou imunitnej reakcie, ak je lokalizovaný, slúži účelu a skončí, akonáhle sa problém vyrieši.
Ak imunitný systém nie je schopný udržať zdravý homeostatický stav, môže dôjsť k vzniku podprahového zápalu, ktorý presahuje zdravé limity v priestore a čase. Rozširuje sa na ďalšie oblasti tela a nekončí, keď problém sa vyrieši. Práve naopak, spôsobuje sériu deštruktívnych reakcií, ktoré poškodzujú bunky a nakoniec vedú k vývoju rôznych ochorení.
Živiny hrajú kľúčovú úlohu pri podpore a boji proti zápalovým procesom. Dôkazy spájajúce živiny so zápalovými procesmi pochádzajú z laboratórnych, klinických a epidemiologických štúdií.

AKO ZVÝŠIŤ ÚČINNOSŤ LIEČBY?

PROTIZÁPALOVÁ STRAVA

Následne vám odporúčam prejsť na konzumáciu protizápalovej stravy. Živiny, nachádzajúce sa v odporúčaných potravinách, hrajú kľúčovú úlohu v boji proti zápalovým procesom. Dôkazy pochádzajú z laboratórnych, klinických aj epidemiologických štúdií. 

Ak chcete zájsť ešte o krok ďalej, môžete absolvovať celú Protizápalovú kúru, ktorá zameriava na komplexný prístup k zdraviu. 

V príručke sa dočítate napríklad aj o tom, ktoré výživové doplnky podporujú boj so zápalmi, zvyšujú účinnosť antibiotík a znižujú pravdepodobnosť recidívy. Medzi ne patrí napríklad systémová enzymoterapia (SET), ktorej účinky boli dokázané viacerými štúdiami.

„SET stupňuje resorpciu perorálne užívaných antibiotík a zvyšuje ich koncentráciu v krvi. Antibiotiká tiež vplyvom SET prenikajú aj do ťažko prístupných oblastí organizmu.
Zatiaľ čo u 70 mužov aj žien s chlamydiovými, mykoplazmovými a ureaplazmovými urogenitálnymi infekciami, liečebnými 20 dní antibiotikami bolo zaznamenané klinické vyliečenie v 61,4 %, u 78 chorých liečených 20 dní 1/2 dávkou antibiotík a preparátom SET Wobenzymem došlo k vyliečeniu v 92,3%.“

NOUZA, K., WALD, M. Systémová enzymoterapie – perorální podávání kombinace proteáz: farmakologie a využití v léčebné praxi. In Praktické lékárenství [online]. 03/2006: 123-125. [cit. 2018-06-14]. Dostupné z: solen.cz
Protizápalová príručka iba za 12 €

PODPORNÉ TERAPIE PRE ANTIBIOTIKÁ

Správne naordinované antibiotikum by malo viesť k zlepšeniu stavu do 48 až 72 hodín.

To, či organizmus reaguje na liečbu infekcie môže lekár zhodnotiť pomocou rôznych parametrov.
Klinické parametre zahŕňajú príznaky (napr. zníženie horúčky, tachykardie alebo zmätenosti), laboratórne hodnoty (napr. zníženie počtu leukocytov, PCT alebo CRP, vazopresory, zlepšenie hypoxémie) a rádiologické nálezy (napr. zmenšenie veľkosti abscesu, zlepšenie opuchov pľúc). Bohužiaľ, sledovanie koncentrácií liekov nie je bežne k dispozícii.

Posúdenie laboratórnych hodnôt by sa malo vykonať po 3-4 dňoch liečby a v prípade potreby je možné pridať podpornú terapiu.

Najznámejším príkladom doplnkovej terapie pri liečbe infekcií je chirurgický zásah – použitie operačnej drenáže alebo odstránenie mŕtveho, poškodeného alebo infikovaného tkaniva s cieľom zlepšiť liečebný potenciál zvyšných zdravých tkanív. Tento postup je užitočný, keď je zaťaženie organizmu veľmi vysoké alebo pri liečbe abscesov, pri ktorých je penetrácia a účinnosť účinných látok často nedostatočná.

Iné terapie používané pri liečbe infekčných ochorení zahŕňajú moduláciu zápalovej reakcie.

Niektoré z týchto zásahov nie sú síce postavené na dôkazoch, ale odborníci ich často odporúčajú na základe klinických skúseností.

BYLINKY A VÝŽIVOVÉ DOPLNKY

Výskum identifikoval viaceré rastliny s antimikrobiálnym účinkom. Väčšinou sa jedná o ťažko dostupné exotické rastliny a kríky.

Môžem vám však odporučiť ajurvédsky preparát známy ako Triphala, ktorý obsahuje dokonca až tri z identifikovaných rastlín (Emblica officinalis, Terminalia chebula a Terminalia bellirica). Používa sa pri liečbe malabsorpcie, zápchy, dyspepsie a hyperglykémie z hľadiska jej mnohých prínosov pre zdravie. Napriek tomu, že klinické štúdie na humánnej úrovni neboli vykonané na podporu jej použitia pri infekciách, dôkazy zo štúdií in vitro a zvieracích modelov naznačujú, že zložky Triphaly pôsobia dokonca proti MRSA.

Prínos byliniek je významný aj vďaka ich schopnosti zvýšiť účinok antibiotík a znížiť rezistenciu na ne. Napríklad corilagin, polyfenol, nachádzajúci sa v listoch Medvedice lekárskej (Arctostaphylos uva-ursi) bol synergický s β-laktámovými antibiotikami proti MRSA.

Zelený čaj – Čajovník čínsky (Camellia sinensis) obsahuje flavonoidy katechíny, u ktorých sa predpokladá, že znižujú rezistenciu tým, že blokujú efluxné pumpy baktérií. Tento predpoklad bol prevedený dvoma klinickými štúdiami na starších Japoncoch so zápalom pľúc, spôsobeným MRSA, ktorí nereagovali na antibiotiká a boli im podávané katechíny zo zeleného čaju vo forme aerosólu. V kombinácii zeleného čaju s antibiotikami sa stav pacientov výrazne zlepšil. Kým bude táto štúdia potvrdená, môžete zvážiť užívanie výťažkov zo zeleného čaju 1-2 gramy tri krát denne alebo pite jednu šálku zeleného čaju tri krát denne.

REGENERÁCIA MIKROBIÓMU

Antibiotiká nepoznajú rozdiel medzi prospešnými a patogénnymi baktériami a narúšajú jednotlivé mikrobiómy v tele.

Mikrobióm pritom v podstate ovplyvňuje takmer každý aspekt zdravia. 

Prostredníctvom komplexných imunitných mechanizmov sa vplyv jednotlivých mikrobiómov rozširuje na systémy vzdialených orgánov.

Okrem toho, jednotlivé mikrobiómy plnia mnoho zdraviu prospešných funkcií, najmä ochrana pred infekciou, budovanie imunitnej tolerancie, ako aj rôzne lokálne funkcie. 

Tieto funkcie si však dokážu plniť len za predpokladu, že sú baktérie a mikróby v správnom pomere a zložení. A stále viac a viac zdravotných problémov sa spája s narušením krehkej rovnováhy baktérií v mikrobióme (dysbiózou). 

Preto je dôležité po skončení antibiotickej liečby zamerať sa na zregenerovanie mikrobiómu.

Nerovnováha v črevom mikrobióme totiž môže trvať niekoľko mesiacov, dokonca až rokov po liečbe.

Zdroje k článku:
https://www.healthline.com/health/how-do-antibiotics-work#effectiveuse
https://www.bmj.com/content/349/bmj.g5493
https://www.mdedge.com/dermatology/article/41235/infectious-diseases/acute-skin-infections-initial-treatment-failure-23
https://www.nature.com/articles/ajg2001331
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/23574431/
https://dia.hnonline.sk/zdravie/581582-co-sposobuje-horucku
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673674917607
https://link.springer.com/article/10.1007/s00134-017-4962-2
https://www.npz.sk/sites/npz/Stranky/NpzArticles/2013_06/Antibiotika.aspx?did=4&sdid=31&tuid=0&page=full&
https://derangedphysiology.com/main/required-reading/infectious-diseases-antibiotics-and-sepsis/Chapter%202.1.5/causes-antibiotic-treatment-failure

Genitálne chlamýdie (chlamydióza)

Genitálne chlamýdie trápia odhadom 30% mladých ľudí a kvôli svojmu bezpríznakovému priebehu môžu spôsobovať vážne komplikácie. Prečítajte si viac v našom článku.

Sexuálne prenosné choroby všeobecne zažívajú veľký rozmach. Osobitne sa to týka mladých ľudí, ktorí získavajú ešte len prvé sexuálne skúsenosti. Práve tí tvoria až 2/3 všetkých prípadov.

Štatisticky sa pravdepodobnosť chlamýdiovej infekcie zvyšuje s počtom sexuálnych partnerov. Najväčšia prevalencia chlamýdií je u dievčat vo veku od 16 do 28 rokov, čo súvisí s obdobím najvyššej frekvencie pohlavného styku s častým striedaním sexuálnych partnerov, ale aj zvýšenou náchylnosťou sliznice na kŕčku maternice voči infekcii.

Keďže sa príznaky chlamýdií väčšinou neobjavujú, existuje veľké riziko šírenia tejto infekcie. Bohužiaľ, u neliečených mladých žien sa môže infekcia rozšíriť, v dôsledku čoho môžu zostať neplodné, alebo sa dostať až do života ohrozujúceho stavu.

Celosvetovo najčastejšiu sexuálne prenosnú infekciu –  genitálnu chlamydiózu – spôsobuje mikroorganizmus Chlamýdia trachomatis.

Chlamýdie a ich príčiny

Chlamýdie sa najčastejšie prenášajú nechráneným pohlavným stykom, pričom šanca na infikovanie (v prípade nechránenom styku s nakazenou osobou) sa podľa štúdií uvádza až na 70 %.

VAGINÁLNY MIKROBIÓM

Faktory, vplývajúce na vznik chlamydiózy, nie sú úplne objasnené, ale medzi potenciálnymi faktormi je vaginálny mikrobióm. V zdravom vaginálnom mikrobióme dominuje Lactobacillus spp, ktorý chránia hostiteľa pred napadnutím baktériami ako je C. trachomatis tým, že produkuje antibakteriálne zlúčeniny a poskytuje mechanickú bariéru.

Dysbióza vaginálneho mikrobiómu je charakterizovaná kolonizáciou inými typmi baktérií – dominuje mikrobióm, známy ako bakteriálna vaginóza. Tento typ mikrobiómu neposkytuje spomínanú ochranu a zohráva úlohu v patogenéze chlamydiózy.

Základom pre zachovanie zdravého vaginálneho mikrobiómu je hormonálna rovnováha. Orálna hormonálna antikoncepcia ovplyvňuje vaginálne prostredie a môže tiež ovplyvniť infekčný proces.

Ďalším dôležitým faktorom, ktorý vplýva na zdravie vaginálneho mikrobiómu je rovnováha baktérií v črevnom mikrobióme.

Aké príznaky spôsobujú chlamýdie

Infikovaní ľudia často nemajú v počiatočnom štádiu žiadne symptómy – až 80 % žien a 50 % mužov majú asymptomatický priebeh. Ak sa aj nejaké príznaky objavia, tak nie sú špecifické, môžu sa zameniť za iné ochorenia a zostať nepreliečené. V dôsledku toho sa často sa títo ľudia nevedomky stávajú prenášačmi infekcie.

Infekcia spôsobuje obyčajne zápal močových ciest u mužov a zápal krčka maternice u žien, ale aj rektálne infekcie a zápaly očí. Ak sa objavia príznaky, zvyčajne je to v horizonte 1-3 týždňov po infikovaní.

Medzi najčastejšie príznaky patria:

  • pocit pálenia pri močení
  • žltý alebo zelený výtok z penisu alebo pošvy
  • tupá bolesť v dolnej časti brucha, ktorá nemá priamy súvislosť s menštruačný cyklom
  • bolesť v semenníkoch
  • bolestivý sexuálny styk u žien
  • krvácanie alebo „špinenie“ po pohlavnom styku (mimo menštruácie)

Prečítajte si aj náš súvisiaci článok: Bolesť hrdla spôsobujú aj pohlavné choroby

Aké komplikácie spôsobujú chlamýdie

Neliečené chlamýdie, chronická infekcia (spojená s odolnosťou chlamýdií a ich pretrvávaním v bunkách), recidivujúca infekcia alebo opätovné nakazenie sa môžu spôsobiť vážne zdravotné problémy. Vedú k nezvratnému poškodeniu tkanív, fibróze a zjazveniu v postihnutých orgánoch.

U žien medzi komplikácie patrí šírenie infekcie od krčka maternice, cez dutinu maternice a vajíčkovody do brušnej dutiny. Chlamýdie spôsobujú zmeny na vnútromaternicovej sliznici a vajíčkovodov (zrasty, nepriechodnosť, a tým aj neplodnosť alebo riziko mimomaternicového tehotenstva).

Rozšírenie infekcie môže spôsobiť až život ohrozujúci stav – zápaly orgánov malej panvy (PID), ktoré sa prejavujú horúčkou, silnou panvovou bolesťou, nevoľnosťou a abnormálnym vaginálnym krvácaním, a často si vyžadujú nemocničnú liečbu.

Chlamýdie sa tiež spájajú so zvýšeným rizikom HIV a sú považované za rizikový faktor pre rozvoj rakoviny krčka maternice.

Trochu štatistiky

  • Približne u 3% žien s chlamýdiovou infekciou sa rozvinie neplodnosť. Po jednej epizóde zápalu vaječníkov sa asi 1 z 10 žien stane neplodnou kvôli vzniku nepriechodnosti. Po 2-3 epizódach nasleduje neplodnosť približne v 35-70% prípadov.
  • V niekoľkých štúdiách bola opakovaná chlamýdiová infekcia spojená s PID, ktorá sa vyvinie u 20 % žien s chlamýdiovou infekciou.
  • Prevalencia infekcie C. trachomatis u gravidných žien sa pohybuje od 2 do 35 %.

Tehotné ženy s chlamýdiovou infekciou majú zvýšené riziko nežiaducich následkov (potrat, nízka pôrodná hmotnosť, infikovanie novorodenca počas pôrodu s následným vznikom infekcie alebo až úmrtím, predčasný pôrod) a PID po pôrode.

U mužov spôsobujú neliečené chlamýdie zápal močových ciest, zápal nadsemenníkov, zápal sliznice konečníka, rozšírenie infekcie na prostatu, čo spôsobí horúčku, bolestivý pohlavný styk a nepohodlie v dolnej časti chrbta.

V zahraničí sa v komunitách mužov majúcich sex s mužmi vyskytuje aj prenosné pohlavné ochorenie Lymphogranuloma venereum, spôsobené invazívnym typom Chlamydia trachomatis L1-L3. Prvý prípad tohto ochorenia v strednej a východnej Európe bol diagnostikovaný v roku 2010 v Českej republike a odvtedy počet odhalených prípadov stále rastie (v ČR až na 40 prípadov v roku 2015).

So vznikom komplikácií môže súvisieť aj narušený imunitný systém.

Diagnóza chlamýdií

Najefektívnejším diagnostickým testom na chlamýdie je výter u žien a testovanie moču u mužov.

Z dôvodu prevencie by sa všetky sexuálne aktívne ženy (najmä mladšie) mali podrobiť screeningu chlamýdií v každom roku, v ktorom mali nového sexuálneho partnera.

Liečba chlamýdií

Dobrou správou je, že chlamýdie sú ľahko liečiteľné antibiotikami a väčšina ľudí, ktorí včas podstúpia liečbu rýchlo, nemá dlhodobé zdravotné problémy.

Liečba chlamýdiovej infekcie závisí od miesta infekcie, od veku pacienta a od toho, či je infekcia komplikovaná alebo nie. Liečba sa tiež líši v prípade tehotenstva.

Pri nekomplikovanej urogenitálnej infekcii WHO odporúča 1 g azitromycínu orálne v jednej dávke alebo 100 mg doxycyklínu orálne dvakrát denne počas 7 dní. Alternatívne režimy zahŕňajú tetracyklín 500 mg alebo erytromycín 500 mg orálne štyrikrát denne, prípadne ofloxacín 200-400 mg orálne dva krát denne – počas 7 dní.

Počas gravidity sa odporúča  azitromycín 1 g perorálne v jednej dávke alebo 500 mg amoxycilínu perorálne trikrát denne počas 7 dní. Alternatívne erytromycín 500 mg štyri krát denne počas 7 dní.

Bez ohľadu na to, ktoré antibiotikum ste dostali, budete musieť starostlivo dodržiavať pokyny na dávkovanie. Počas liečby je dôležité sa vyhýbať pohlavnému styku a antibiotikami preliečiť aj všetkých sexuálnych partnerov. Preverenie úspešnosti liečby sa odporúča najmä u tehotných žien tri týždne po ukončení liečby.

AKO ZVÝŠIŤ ÚSPEŠNOSŤ LIEČBY?

VODUĽKA KANADSKÁ (Goldenseal)

Podľa článku v Alternative Medicine Review rastlinný alkaloid berberín, ktorý sa nachádza vo voduľke, vykazuje významnú antimikrobiálnu aktivitu aj proti chlamýdiám. Rastliny obsahujúce berberín sa používajú prakticky v ajurvédskej a čínskej medicíne najmenej 3 000 rokov.

V malej klinickej štúdii liečba chlamýdiovej infekcie oka očnými kvapkami z berberínu neviedla k žiadnym relapsom ani po jednom roku. Keďže sú výsledky tejto štúdie sú pozitívne, môže byť voduľka účinnou doplnkovou liečbou chlamýdií.

Voduľka je prirodzené antibiotikum používané ako stimulant imunitného systému. Vedci sa domnievajú, že obmedzuje klinické príznaky počas infekcie. V boji s infekciou môžu pomôcť pilulky alebo extrakty. Odporúča sa 4-6 gramov denne vo forme tabliet alebo kapsúl alebo 2 ml extraktu, 3-5 krát denne. Nepoužívajte dlhšie ako 3 týždne.

PROTIZÁPALOVÁ STRAVA

Ak chcete zvýšiť úspešnosť liečby, odporúčam vám spolu so začatím užívania antibiotík prejsť na konzumáciu protizápalovej stravy. Živiny, nachádzajúce sa v odporúčaných potravinách, hrajú kľúčovú úlohu v boji proti zápalovým procesom. Dôkazy pochádzajú z laboratórnych, klinických aj epidemiologických štúdií.

Ak chcete zájsť ešte o krok ďalej, môžete absolvovať celú Protizápalovú kúru, ktorá zameriava na komplexný prístup k zdraviu.

V príručke sa dočítate napríklad aj o tom, ktoré výživové doplnky podporujú boj so zápalmi, zvyšujú účinnosť antibiotík a znižujú pravdepodobnosť recidívy. Medzi ne patrí napríklad systémová enzymoterapia (SET), ktorej účinky boli dokázané viacerými štúdiami.

„SET stupňuje resorpciu perorálne užívaných antibiotík a zvyšuje ich koncentráciu v krvi. Antibiotiká tiež vplyvom SET prenikajú aj do ťažko prístupných oblastí organizmu.
Zatiaľ čo u 70 mužov aj žien s chlamydiovými, mykoplazmovými a ureaplazmovými urogenitálnymi infekciami, liečebnými 20 dní antibiotikami bolo zaznamenané klinické vyliečenie v 61,4 %, u 78 chorých liečených 20 dní 1/2 dávkou antibiotík a preparátom SET Wobenzymem došlo k vyliečeniu v 92,3%.“

NOUZA, K., WALD, M. Systémová enzymoterapie – perorální podávání kombinace proteáz: farmakologie a využití v léčebné praxi. In Praktické lékárenství [online]. 03/2006: 123-125. [cit. 2018-06-14]. Dostupné z: solen.cz
Protizápalová príručka iba za 12 €

Zdroje k článku:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3818592/
https://www.healthline.com/health/std/chlamydia
https://draxe.com/chlamydia-symptoms/
http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/246165/9789241549714-eng.pdf;jsessionid=CA457DB19C085D66C05C911FE5A067EA?sequence=1
https://www.researchgate.net/publication/280014689_Berberine_Therapeutic_potential_of_an_alkaloid_found_in_several_medicinal_plants
https://www.lf2.cuni.cz/fakulta/vyznamne-publikace/staly-narust-pripadu-lymphogranuloma-venereum-v-ceske-republice-v-letech
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0165037818300421

Čo na bolesť kĺbov

Bolesť kĺbov patrí medzi jeden z najčastejších zdravotných problémov. Už dávno totiž nie je len výsadou starších ľudí.

Bolesť kĺbov môže mať rôzne príčiny:

1. ARTRITÍDA (zápal kĺbov)

Existuje viac ako 100 rôznych typov artritídy, najčastejšie sa vyskytuje osteoartritída a reuma.

OSTEOARTRITÍDA

Osteoartritída je najčastejšie ochorenie kĺbov. Ide v podstate o normálne opotrebovanie, preto sa bolesť kĺbov, stuhnutosť a opuch čoraz častejšie zvykne objavovať s pribúdajúcim vekom. Prebiehajúce degeneratívne procesy postihujú predovšetkým drobné kĺby rúk, bedrá, kolená a chrbticu, pričom príznaky bývajú horšie ráno.
Najčastejšie je pozorovaná u dospelých vo veku nad 65 rokov, ale môže sa vyskytnúť aj skôr, je bežnejšia u žien ako u mužov a u ľudí s nadváhou.

REUMA

Druhou najčastejšou formou artritídy je reuma – reumatická artritída. Ide o autoimunitnú poruchu, kedy imunitný systém napáda a ničí kĺby. Typická je niekoľkotýždňová bolesť kĺbov počas dňa aj v noci, kĺby bývajú horúce, opuchnuté a pocit rannej stuhnutosti okolo kĺbov pretrváva viac ako jednu hodinu. Najčastejšie sú postihnuté malé kĺby na prstoch rúk, nôh, zápästia, členky a kolená.
Typickým znakom je symetrické postihnutie rovnakých kĺbov na oboch poloviciach tela. Pacient pociťuje celkovú slabosť, únavu, nechutenstvo, prítomné bývajú subfebrílie. Často sa prejavuje striedaním období zhoršenia (častejšie v zime) s obdobiami zníženej zápalovej aktivity.
Postihuje všetky vekové skupiny, najčastejšie však mladých ľudí a premenopauzálne ženy.

2. DNA

Metabolická porucha látkovej premeny purínov, pri ktorej sa v tele tvorí priveľa kyseliny močovej, z ktorej sa drobné kryštáliky ukladajú v tkanivách kĺbov, kde ich dráždia.

Typický je veľmi rýchly začiatok prudkej intenzívnej bolesti v postihnutom kĺbe v skorých ranných hodinách. Kĺb je opuchnutý,
horúci, červený, lesklý, neznesiteľne bolestivý a ranná stuhnutosť môže pretrvávať aj hodinu. Najčastejšie sa záchvat lokalizuje na
kĺbe palca nohy. V priebehu akútneho zápalu bývajú u pacientov aj celkové príznaky ako horúčka.

Záchvat dny sa pri zväčša objaví po konzumovaní jedál, bohatých na puríny (veľa mäsa, vnútorností, mastných jedál a alkoholu). Najčastejšie začína na zadnom kĺbe palca na nohe. Záchvat spontánne ustúpi zhruba po týždni, no keď sa nelieči, zvykne sa opakovať, rozšíriť sa aj na ďalšie kĺby (koleno, členok, lakeť, zápästie, prsty) a môže vyústiť až do chronickej dny s nepretržitými bolesťami, ťažkou deštrukciou kĺbov a odkázanosťou na pomocné barly.

Ochorenie postihuje najmä (90 %) mužov v strednom veku (40 – 60 rokov) a ženy až po menopauze.

3. GLUTÉNOVÁ INTOLERANCIA

Potravinová intolerancia je akási pseudoalergia, pri ktorej telo reaguje na konzumáciu potraviny tvorbou špecifických IgG protilátok.
Štúdie píšu najmä o súvislosti intolerancie gluténu s bolesťou kĺbov, ktorá môže byť nesprávne diagnostikovaná ako artritída.

Ide o syndróm NCGST (non-celiac gluten sensitivity) charakteristický zdravotnými ťažkosťami súvisiacimi s konzumáciou potravín obsahujúcich lepok u ľudí, ktorí nie sú postihnutí celiakiou ani alergiou na pšenicu.
Medzi najčastejšie príznaky patria bolesti brucha, nadúvanie, hnačka alebo zápcha a systémové prejavy ako „zahmlené“ myslenie, bolesti hlavy, únava, bolesť kĺbov a svalov, stuhnutosť, dermatitída (ekzém alebo kožná vyrážka), depresia a anémia. Tieto symptómy sa zvyčajne vyskytujú po konzumácii lepku, zmiznú v prípade eliminačnej diéty v priebehu niekoľkých dní.

NCGS bola väčšinou popísaná u dospelých, najmä u žien vo vekovej skupine 30-50 rokov, no boli hlásené aj prípady pediatrických prípadov.

4. BAKTERIÁLNE INFEKCIE

Sexuálne prenosné choroby často prebiehajú pod obrazom artritídy, najčastejšie sú to infekcie rodom Chlamydia, Mykoplazma, Neisseria (kvapavka), ale aj HIV infekcia. Tiež infekcie známymi mikroorganizmami v domácom prostredí (Salmonella, Shigella, Yersinia) alebo menej známymi kmeňmi prinesenými z dovoleniek v exotických krajinách. Bolesti kĺbov sa objavujú aj pri infekciách parvovírusom, M. tuberculosis alebo pri infekčných ochoreniach ako lymská borelióza, hepatitídy alebo rubeola.

Lymská borelióza je infekčné zápalové ochorenie postihujúce najčastejšie kožu, kĺby, srdce a nervový systém. Je vyvolané baktériou Borrelia burgdorferi, ktorej prenášačom je kliešť. Bolesť kĺbov sa vyskytuje vo všetkých štádiách choroby. Bolesť trvá krátko (niekoľko hodín až dní), prejavuje sa v jednom alebo vo viacerých kĺboch súčasne, má tendenciu sa premiestňovať (migrujúce artralgie), neodpovedá dostatočne na bežnú analgetickú liečbu.

5. ÚRAZ

Ako sa diagnostikuje bolesť kĺbov?

Naplánovaním vyšetrenia u všeobecného lekára a reumatológa môžete urýchliť diagnostiku a liečbu vašich problémov.

V prvom rade lekár vykoná fyzickú skúšku na kontrolu kvapaliny okolo kĺbov, teploty, začervenania a obmedzenia rozsahu pohybu kĺbov.

Extrakcia a analýza úrovne zápalu v krvi a v kĺbových tekutinách môže pomôcť lekárovi určiť, aký druh ochorenia máte. Krvné testy, ktoré kontrolujú sedimentáciu, zvýšené CRP (C-reaktívny proteín), špecifické typy protilátok ako sú anti-CCP (protilátky triedy IgG proti cyklickému citrulinovanému peptidu, ktorý je špecifický pre RA), reumatoidné faktory (RF, latexový fixačný test) a ANA (antinukleárna protilátka) sú bežnými diagnostickými testami.

Dnu môže potvrdiť kryštalografická analýza polarizačným mikroskopom, pri ktorej sú viditeľné kryštály nátriumurátmonohydrátu v synoviálnej tekutine.

Lekári bežne používajú zobrazovacie vyšetrenia, ako sú napríklad röntgenové, magnetické rezonančné vyšetrenia a CT vyšetrenia, aby vytvorili obraz vašich kostí a chrupavky a mohli vylúčiť iné príčiny vašich príznakov.

Čo sa týka gluténovej intolerancie, bohužiaľ, žiadny biomarker nie je dostatočne citlivý a špecifický na diagnostické účely; preto je diagnostika NCGS v súčasnosti založená na výsledkoch eliminačnej diéty.

Baktérie sa diagnostikujú z krvných testov, kde sú prítomné protilátky alebo kultiváciou.

Ako sa lieči bolesť kĺbov?

Aj keď nie je žiadny liek, ktorý by problémy s kĺbmi vyliečil, existujú viaceré možnosti na zníženie bolesti a zápalu, aby sa predišlo poškodeniu kĺbov. Výrazne pomôcť vám môže aj zmena životného štýlu.

1. ANTIREUMATIKÁ

Ide o antireumatiká, ktoré potláčajú zápalovú reakciu (vrátane CRP) a spomaľujú progresiu ochorenia, čím zlepšujú kvalitu života pacientov.
Liek prvej voľby metotrexát, ktorý používa ako dlhodobá imunosupresívna liečba autoimunitných, najmä reumatických ochorení. Povaha lieku preto nabáda k opatrnosti pri infekciách. Liečba však nezaberá u takmer 25 – 40 % pacientov.

2. BIOLOGICKÉ LIEKY

V reumatológii používané biologické lieky sa viažu na pro-zápalové cytokíny alebo na bunky, ktoré sa podieľajú na vzniku a udržovaní zápalu. Zastavujú kĺbovú progresiu choroby a u 30 – 40 % pacientov vedú k vymiznutiu zápalových príznakov choroby.

3. KORTIKOIDY

Výrazný protizápalový účinok majú aj gluko- kortikoidy. Nejedná sa však o dlhodobú liečbu vzhľadom na ich početné a závažné nežiaduce účinky.

4. KOLCHICÍN (pri dne)

Špecifickým liekom akútneho dnavého záchvatu je kolchicín až do dosiahnutia úľavy alebo objavenia sa nežiaducich účinkov (hnačka, nauzea). Namiesto kolchicínu je možné použiť NSA vo vysokých dávkach.

5. SYMPTOMATICKY PÔSOBIACE LIEKY (pri osteoartritíde)

Ide o symptomaticky pomaly pôsobiace lieky (Symptomatic Slow-Acting Drugs for Osteoarthritis).
Patria medzi ne kyselina hyalurónová, chondroitínsulfát (Condrosulf), glukozamín (sulfát a hydrochlorid; Glucomed), diacereín (výťažok z rebarbory; Artrodar) a ASU (Avocado/Soya Unsaponifiables – výťažok z avokáda a sójových bôbov; Piascledine).
Nástup účinku týchto liekov trvá zvyčajne 4 až 6 týždňov, ale pretrváva aj po ukončení liečby počas obdobia nasledujúcich 2 – 3 mesiacov.

6. INJEKCIE

Lekár vám môže predpísať injekcie so steroidnými liekmi (ktoré sa môžu kombinovať s lokálnym anestetikom), ktoré sa aplikujú priamo do kĺbu každé tri mesiace až štyri mesiace. Postup je účinný, ale vo väčšine prípadov dočasný.

Ďalšie možnosti zahŕňajú:

  • Odstránenie tekutiny z kĺbu (často sa vykonáva v súvislosti s injekciou steroidov)
  • Hyalúronové injekcie, syntetická verzia prirodzenej tekutiny spoja

7. AUTOLÓGNA KONDICIONOVANÁ PLAZMA

Liečba autológnou kondicionovanou plazmou (ACP) je indikovaná pacientom s osteoartrózou I. – III. stupňa, pacientom s akútnymi alebo chronickými úrazmi (poškodenia a zápaly šliach a väzov, poranenia svalov aj meniskov) a po ortopedických operáciách. ACP plazma sa pripravuje odberom vlastnej krvi pacienta (asi 10 ml) a jej následnou centrifugáciou dôjde k separácii erytrocytov a leukocytov od plazmy obsahujúcej skoncentrované trombocyty. Trombocyty po opustení krvného obehu produkujú rastové faktory, ktoré v postihnutom mieste aktivujú kaskádu protizápalových, regeneračných a reparačných procesov. Celý proces trvá asi 30 minút. Odporúča sa absolvovať 4 – 6 procedúr v týždňových intervaloch.

VÝŽIVOVÉ DOPLNKY PRI BOLESTI KĹBOV

Niektoré výskumy naznačujú, že doplnky glukózamínu a chondroitínu môžu pomôcť pri bolestiach kĺbov a zlepšiť ich funkciu. Obe tieto látky sú súčasťou normálnej chrupavky, ktorá pomáha zmierniť kosti a chráni kĺby. Tieto doplnky sú dostupné v kapsulách, tabletách, práškoch alebo kvapkách. Aj keď nefungujú u každého, nemajú žiadne významné vedľajšie účinky.

Nový výskum tiež naznačuje, že užívanie vitamínu D by mohlo byť rozhodujúce pre zmiernenie niektorých symptómov reumatoidnej artritídy. „Nedostatok vitamínu D je spojený s klinickou aktivitou ochorenia. Pre väčšinu ľudí je 2000 IU dostatočná dávka.“

CHIRURGIA

Chirurgický zákrok, ktorý nahradí kĺb umelým, môže byť alternatívou v prípade ak medikamentóznu liečba zlyhala. Táto forma operácie sa najčastejšie vykonáva na náhradu bokov a kolien.

FYZICKÁ TERAPIA

REHABILITÁCIE

Ďalšou možnosťou sú rehabilitácie s cieľom posilniť svaly okolo kĺbu, stabilizovať kĺb a zlepšiť pohyblivosť. Terapeut môže používať techniky ako masáž, ultrazvuk, tepelnú alebo studenú terapiu, stimuláciu elektrických nervov a manipuláciu.

CVIČENIE

Ak máte nadváhu, zníženie telesnej hmotnosti môže zmierniť určitý tlak na bolestivé kĺby. Cvičenie je jedným z účinných spôsobov ako schudnúť (spolu s diétou) a udržať kĺby flexibilné.

Kúpanie a Tai Chi je najvhodnejšia forma cvičenia, pretože nevytvárajú tlak na vaše kĺby tak, ako beh a chôdza.

Tai Chi je cvičenie, ktoré zvyšuje kardiovaskulárnu fyzickú kondíciu, svalovú silu, rovnováhu a fyzickú funkciu. Je tiež spájené so zníženým stresom, úzkosťou a depresiou, ako aj so zlepšenou kvalitou života. Preto je Tai Chi vhdné pre ľudí s osteoartritídou ako doplnkový a alternatívny lekársky prístup, ktorý môže pozitívne vplývať na pocit pohody.

Domáce cvičenie, ktoré môžete vyskúšať:

  • Nakláňanie hlavy, otáčanie krku a ďalšie cvičenia na zmiernenie bolesti na krku
  • Ohýbanie prstov, ktoré zmierňujú bolesť v rukách
  • Zdvíhanie nôh a ďalšie ľahké cviky na bolesť kolena

Ďalšie možnosti uľavujúce od bolesti kĺbov

LIEKY PROTI BOLESTI

Úľavu od bolesti vám môžu priniesť nesteroidné protizápalové lieky (NSA, NSAID), ktoré tlmia bolesť, zmenšujú stuhnutosť, zlepšujú funkciu kĺbov, no neovplyvňujú ochorenie.
Najznámejšími predstaviteľmi je aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin) alebo naproxen sodný (Aleve). Z novšej generácie NSAID známych ako inhibítory Cox-2 (celkoxib) však boli všetky okrem jedného z týchto liekov (Celebrex) stiahnuté z trhu kvôli zvýšenému riziku srdcového infarktu, mŕtvice a iných kardiovaskulárnych príhod.
Nesteroidné protizápalové lieky môžu mať tiež vedľajšie účinky, ktoré potenciálne zvyšujú riziko gastrointestinálneho krvácania.
Úlohou lekára je monitorovať ich bezpečnosť pri dlhodobom užívaní.

Ak máte miernejšiu bolesť bez akéhokoľvek opuchu, acetaminofén (Tylenol) môže byť účinný. Treba však byť veľmi opatrný, najmä ak pijete alkohol, pretože vysoké dávky môžu spôsobiť poškodenie pečene.

Ak je vaša bolesť taká závažná, že NSAID ani Cox-2 nie sú dostatočne účinné, poslednou farmaceutickou možnosťou sú opiáty. Pretože opiátové lieky môžu spôsobiť ospalosť, mali by ste ich používať iba pod lekárskym dohľadom.

Ďalšie lieky, ktoré môžu pomôcť zmierniť bolesť, zahŕňajú: svalové relaxanty a niektoré antidepresíva a antiepileptiká.

LOKÁLNE KRÉMY

Capsaicín – látka nachádzajúca sa v chilli paprikách – môže zmierniť bolesť kĺbov z artritídy a iných stavov. Capsaicín blokuje látku, ktorá pomáha prenášať signály bolesti a spúšťa uvoľňovanie chemických látok v tele nazývaných endorfíny, ktoré blokujú bolesť.

Ďalšou aktuálnou možnosťou je krém na artritídu obsahujúci zložku, metylsalicylát (Ben Gay).

DOMÁCA STATOSTLIVOSŤ

Zmierniť krátkodobú bolesť kĺbov môžete aj pomocou niekoľkých jednoduchých techník:

  • Chráňte kĺb pomocou ortézy
  • Nezaťažujte kĺb, vyhýbajte sa akýmkoľvek aktivitám, ktoré vám spôsobujú bolesť.
  • Aplikujte chlad na kĺb na asi 15 minút, niekoľkokrát denne.
  • Stlačte kĺb pomocou elastického obalu.
  • Zdvihnite kĺb nad úroveň srdca.
  • Pri svalových kŕčoch okolo kĺbov skúste použiť niekoľkokrát denne vykurovaciu podložku.

RUKAVICE

Ak je váš bolesť najväčšia v prstoch alebo v zápästí, vyskúšajte rukavice, ktoré sú určené na zmiernenie bolesti:

  • otvorené prsty (tiež nazývané prstové rukavice)
  • zábaly na zápästia
  • ohrievané rukavice používajúce infračervené svetlo

KONOPNÝ CBD OLEJ

Konopný olej používajú niektorí ľudia s chronickou bolesťou. Môže znížiť bolesť, zápal a celkové nepohodlie. Tento olej je vyrobený z kanabisu, ktorý sa nachádza prirodzene v marihuanových a konopných rastlinách. Nevytvára však pocit často spojený s užívaním THC.

Viaceré štúdie boli sľubné. V štúdii 2016 sa skúmalo použitie CBD u potkanov s artritídou. Výskumníci použili CBD gél na potkanoch štyri dni po sebe. Použili 0,6, 3,1, 6,2 a 62,3 miligramov denne. Výskumníci zistili znížený zápal a celkovú bolesť potkanov postihnutých kĺbov bez vedľajších účinkov.

Prečítajte si viac o konopnom oleji v súvisiacom článku: CBD olej a jeho využitie. Bude legálny na Slovensku?

INFRASAUNA

Nie je žiadne tajomstvo, že sauna môže znížiť bolesť, zvýšiť mobilitu a pocit pohody u ľudí s artritídou.

V správe predloženej v Annals of Clinical Research Volume 20 v roku 1988 Dr. H. Isomäki diskutoval o výsledkoch výskumu týkajúcich sa výhod kúpeľov v oblasti sauny na dočasnú úľavu od bolesti a zvýšenú mobilitu. V štúdii sa úľava od bolesti pripísala dočasnému zvýšeniu uvoľňovania ani adrenalínu, adrenalínu, korizolu a rastových hormónov (ktoré majú všetky protizápalové vlastnosti), ako aj zvýšený stres na tele, ktorý uvoľňuje endorfíny , prírodné lieky proti bolesti. Zo študovaných viac ako 50% účastníkov uviedlo dočasnú úľavu od bolesti a zvýšenie mobility. Mobilita sa zvýšila, pretože tkanivá väčšinou obsahujúce kolagén (šľachy, fascia a kĺbové kapsuly) sa stávajú pružnejšími pri vystavení vyšším teplotám.

Niektorí ľudia si myslia, že zvýšený krvný obeh stimulovaný teplom môže tiež uvoľniť a odstrániť ložiská nerastov z kĺbov, kde sa môžu nahromadiť kvôli pomalším prietokom krvi, hoci to nebolo vedecky skúmané.

BYLINKY

Pri bolestiach kĺbov, kostí a svalov sa v súčasnosti odporúčajú extrakty z vŕby bielej, kadidlovníka pílovitého, ďumbiera lekárskeho, harpagofytu plazivého, kostihoja lekárskeho alebo arniky horskej. Veľmi účinné a obľúbené sú kapsaicín z čili papriky, ako aj mentol zo silice mäty piepornej.
Viac informácii nájdete v PDF.

AKUPUNKTÚRA

Akupunktúra má účinky nad rámec fikcie a k dnešnému dňu už existujú dokazy, že má krátkodobé účinky a preto je jednou z relevantných možností pre pacientov s bolesťami kĺbov.

BOJUJTE PROTI ZÁPALU POMOCOU STRAVY

PROTIZÁPALOVÁ STRAVA

Ak chcete telu pomôcť znížiť zápal v kĺboch, ktorý spôsobuje bolesti, odporúčam vám prejsť na konzumáciu protizápalovej stravy. Živiny, nachádzajúce sa v odporúčaných potravinách, hrajú kľúčovú úlohu v boji proti zápalovým procesom. Dôkazy pochádzajú z laboratórnych, klinických aj epidemiologických štúdií.

Ak chcete zájsť ešte o krok ďalej, môžete absolvovať celú Protizápalovú kúru, ktorá zameriava na komplexný prístup k zdraviu.

Ako sa môžete dočítať v príručke, existuje aj množstvo výživových doplnkov, ktoré podporujú boj so zápalmi. Medzi ne patrí napríklad systémová enzymoterapia (SET), ktorej účinky boli dokázané viacerými štúdiami.

„U nemocných s revmatoidní artritidou snižuje SET zánět, otok a bolest kloubů. Zlepšuje se i jejich hybnost. Na rozdíl od jiných léků nemají enzymy žádné závažné vedlejší účinky. Časté jsou záněty měkkých mimokloubních tkání – šlach a svalů. Zde je ústup obtíží při nasazení SET pozorován ve více než 80 % případů. Degenerativní onemocnění kloubů (artróza) postihuje především nosné klouby (koleno, kyčel), ale i další klouby. Velké potíže, především bolesti, ale i vznik výpotku provází artrózu při zánětlivé aktivaci. Zde po nasazení SET ustupují projevy zánětu, významně se snižují bolesti v klidu i při pohybu.“


NOUZA, K., WALD, M. Systémová enzymoterapie – perorální podávání kombinace proteáz: farmakologie a využití v léčebné praxi. In Praktické lékárenství [online]. 03/2006: 123-125. [cit. 2018-06-14]. Dostupné z: solen.cz
Protizápalová príručka iba za 12 €

Zdroje k článku:

https://www.webmd.com/pain-management/guide/joint-pain

https://www.healthline.com/health/arthritis#outlook

https://www.healthline.com/health/best-arthritis-gloves#types-of-gloves

https://www.healthline.com/health-news/rheumatoid-arthritis-symptoms-linked-to-vitamin-d

http://www.abstractsonline.com/pp8/#!/4647/presentation/429

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4851925/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5565213/#!po=1.72414

https://www.solen.cz/pdfs/lek/2006/03/03.pdf

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/26605537/

http://www.praktickelekarnictvo.sk/index.php?page=pdf_view&pdf_id=6394&magazine_id=14

http://www.praktickelekarnictvo.sk/index.php?page=pdf_view&pdf_id=6279&magazine_id=14