Kategória: Ochorenia a zdravotné problémy

Opakovanné MRSA infekcie

MRSA je zlatý stafylokok, ktorý je odolný voči väčšine bežne používaných antibiotík vrátane meticilínu. Ako liečiť jeho opakované infekcie?

MRSA alebo REZISTENTNÝ ZLATÝ STAFYLOKOK

MRSA (meticilín-rezistentný Staphylococcus aureus) je kmeň zlatého stafylokoka, ktorý je odolný voči väčšine bežne používaných antibiotík vrátane meticilínu.

V priebehu niekoľkých nasledujúcich desaťročí sa MRSA stal dôležitým patogénom, ktorého liečba je náročná vzhľadom na jeho rezistenciu.

Koncom 90. rokov nastal posun v epidemiológii, kedy sa MRSA objavil ako komunitný patogén, schopný infikovať aj zdravých hostiteľov (nielen osoby hospitalizované alebo s chronickými ochoreniami), čo sa zistilo bohužiaľ až po alarmujúcich úmrtiach štyroch predtým zdravých detí.

MRSA OCHORENIA

MRSA spôsobuje široké spektrum chorôb: od asymptomatickej kolonizácie cez infekcie mäkkých tkanív (najmä hnisavé abscesy) až po invazívne infekcie (napr. fulminantnú nekrotizujúcu pneumóniu, muskuloskeletálne infekcie, fatálne bakteriémie).

V súčasnosti je až 1 z 30 ľudí kolonizovaný MRSA. Podobne ako u iných druhov stafylokokov je nosičstvo MRSA zvyčajne neškodné.
Baktéria MRSA však môže spôsobiť problémy, ak sa dostane do organizmu, alebo ak je nositeľom osoba v zlom zdravotnom stave alebo osoba s oslabeným imunitným systémom.

Pretože samotná kolonizácia nie je dostatočná na začatie ochorenia, musí sa MRSA dostať do hlbších častí kože prostredníctvom narušeného kožného mikrobiómu, mikroabrázií kože, traumatického poškodenia alebo narušenia kože v dôsledku zápalových lézií (napr. ekzémov).

Existujú špecifické populácie, ktoré zaznamenali výrazný nárast MRSA. Tu patria okrem iných aj športovci, u ktorých sa často vyskytuje kolonizácia v športových tímoch.

Okrem toho je vysoký podiel členov domácnosti pacientov s infekciou MRSA je kolonizovaných MRSA, často s kmeňmi identickými s kmeňmi získanými z pacientov.  Hoci sú často asymptomatické, slúžia ako dôležitý zdroj pre pokračujúci prenos v domácnostiach, čo vedie k opätovnej infekcii.

LIEČBA MRSA

Menej rozsiahle infekcie kože a mäkkých tkanív, napr. malé pľuzgiere či abscesy, sa môžu vyriešiť iba chirurgicky (rozrezaním) a vypustením zápalového obsahu.

Rozsiahlejšie kožné infekcie (napr. celulitída) vyžadujú orálne podávanie antibiotík.

Až 70% pacientov s MRSA má opakovanú infekciu počas jedného roka, dokonca aj po úspešnej počiatočnej liečbe.  Opakované infekcie môžu vyžadovať opakované cykly liečby antibiotikami, čo ďalej podporuje rozvoj rezistencie na antibiotiká.

V prípade opakovanej infekcie MRSA odporúčam poradiť sa so svojim kožným lekárom a zvážiť kombináciu orálneho antibiotika (niekoľko štúdií preukázalo eradikáciu nosiča MRSA po liečbe klindamycínom) aj lokálneho antibiotika (Bactroban obsahujúci mupirocín), ktoré sa väčšinou kombinujú v prípade opakovaných infekcií. Konkrétne liečivo musí byť lekárom predpísané podľa výsledkov citlivosti.

V prípade závažnejšej invazívnej infekcie MRSA liečba zahŕňa podávanie antibiotík injekčnou cestou po dobu niekoľkých týždňov. Väčšinou sa používa kombinácia rôznych antibiotík.

DEKOLONIZAČNÝ REŽIM MRSA

Prísne dbajte na dodržiavanie dekolonizčných režimových opatrení – podľa štúdie je potrebný minimálne 5-dňový režim, no je možné ho po konzultácii s lekárom predĺžiť v závislosti od závažnosti a opakovania infekcie.

Dekolonizácia MRSA zahŕňa hygienu, aplikáciu 2% intranazálneho mupirocínu dvakrát denne a denné premývanie tela 4% chlórhexidínom.

  • Súčasťou každého sprchovania by malo byť použite dermálneho prípravku Cyteal (ktorý obsahuje chlórhexidínu vo forme 20 % roztoku, preto ho treba riediť iba 1:5, nie k 10 ako je písané v návode) na celé telo.
  • Aplikácia Bactrobanu (ktorý obsahuje 2% mupirocín) 2 x denne do nosa (v prípade potvrdenej citlivosti)
  • Každý deň je potrebné, aby mať nové čisté oblečenie na šport, iné oblečenie do práce, prádlo, pyžamo, obliečky aj uterák. Po použití by ste mali dať všetko rovno do prádla. Prádlo treba prať na minimálne 60 stupňoch.
  • Vyhýbajte sa zdieľaniu predmetov osobnej hygieny (napr. uterákov, dezodorantov, kozmetiky, kefiek, holiacich strojčekov, zubných kefiek alebo iných predmetov, ktoré prichádzajú do styku s pokožkou).
  • Udržiavajte nechty čisté a krátke.
  • Cez deň si často umývajte ruky dezinfekčným prípravkom na báze alkoholu s pumpičkou.
  • Environmentálne povrchy slúžia ako rezervoáre na prenos MRSA a kmene MRSA môžu pretrvávať v prostredí po dlhšiu dobu, čo predstavuje riziko pre rozvoj opakujúcich sa infekcií – preto treba pravidelne dezinfikovať domácnosť. Nezabúdajte na povrchy v práci, v aute, atď.!
  • Na dezinfekciu povrchov aj tela je vhodné aj horské slnko, ktoré je zdrojom UV žiarenia s antibakteriálnymi účinkami aj proti MRSA. UV žiarenie aplikujte vo vzdialenosti minimálne jeden meter od zdroja, 2-3 krát týždenne.
  • Dekolonizáciu by mali vykonávať všetci členovia domácnosti, vrátane domácich zvierat, ako aj ľudia, s ktorými je nakazený človek v priamom kontakte!

OSLABENÝ IMUNITNÝ SYSTÉM A NARUŠENÝ MIKROBIÓM

Pri opakovaných MRSA infekciách je potrebné zvážiť oslabený imunitný systém, ktorý môže mať pôvod v narušenej rovnováhe baktérií v črevnom mikrobióme.

Prečítajte si aj: Imunitný systém sídli v črevách

Spravte si test: V akej forme je váš imunitný systém?

V ľudskom tele existuje približne 10-krát viac mikrobiálnych buniek, ako ľudských, ktoré spolu tvoria ľudský mikrobióm (mikroflóru).

V poslednej dekáde vedci začali vďaka rozvoju vedy a technológií objavovať jeho potenciál a jeho vplyv na zdravie. Mikrobióm v podstate ovplyvňuje takmer každý aspekt zdravia.

Prostredníctvom komplexných imunitných mechanizmov sa vplyv jednotlivých mikrobiómov rozširuje na systémy vzdialených orgánov. Okrem toho, jednotlivé mikrobiómy plnia mnoho zdraviu prospešných funkcií, najmä ochrana pred infekciou, budovanie imunitnej tolerancie, ako aj rôzne lokálne funkcie.

Svoje funkcie si však dokážu plniť  len za predpokladu, že sú baktérie a mikróby v správnom pomere a zložení.

BYLINKY A VÝŽIVOVÉ DOPLNKY

Nedávny výskum identifikoval viaceré rastliny s antimikrobiálnym účinkom proti MRSA. Väčšinou sa jedná o ťažko dostupné exotické rastliny a kríky.

Môžem vám však odporučiť ajurvédsky preparát známy ako Triphala, ktorý obsahuje dokonca až tri z identifikovaných rastlín (Emblica officinalis, Terminalia chebula a Terminalia bellirica). Používa sa pri liečbe malabsorpcie, zápchy, dyspepsie a hyperglykémie z hľadiska jej mnohých prínosov pre zdravie. Napriek tomu, že klinické štúdie na humánnej úrovni neboli vykonané na podporu jej použitia pri infekciách, dôkazy zo štúdií in vitro a zvieracích modelov naznačujú, že každá zložka Triphaly má vlastnosti proti MRSA.

Prínos byliniek je významný aj vďaka ich schopnosti zvýšiť účinok antibiotík a znížiť rezistenciu na ne. Napríklad corilagin, polyfenol, nachádzajúci sa v listoch Medvedice lekárskej (Arctostaphylos uva-ursi) bol synergický s β-laktámovými antibiotikami proti MRSA.

Zelený čaj – Čajovník čínsky (Camellia sinensis) obsahuje flavonoidy katechíny, u ktorých sa predpokladá, že znižujú rezistenciu tým, že blokujú efluxné pumpy baktérií. Tento predpoklad bol prevedený dvoma klinickými štúdiami na starších Japoncoch so zápalom pľúc, spôsobeným MRSA, ktorí nereagovali na antibiotiká a boli im podávané katechíny zo zeleného čaju vo forme aerosólu. V kombinácii zeleného čaju s antibiotikami sa stav pacientov výrazne zlepšil. Kým bude táto štúdia potvrdená, môžete zvážiť užívanie výťažkov zo zeleného čaju 1-2 gramy tri krát denne alebo pite jednu šálku zeleného čaju tri krát denne.

Ako zvýšiť úspešnosť liečby

Ak chcete zvýšiť úspešnosť liečby, odporúčam vám spolu so začatím užívania antibiotík prejsť na konzumáciu protizápalovej stravy. Živiny, nachádzajúce sa v odporúčaných potravinách, hrajú kľúčovú úlohu v boji proti zápalovým procesom. Dôkazy pochádzajú z laboratórnych, klinických aj epidemiologických štúdií.

Ak chcete zájsť ešte o krok ďalej, môžete absolvovať celú Protizápalovú kúru, ktorá zameriava na komplexný prístup k zdraviu.

V príručke sa dočítate napríklad aj o tom, ktoré výživové doplnky podporujú boj so zápalmi, zvyšujú účinnosť antibiotík a znižujú pravdepodobnosť recidívy. Medzi ne patrí napríklad systémová enzymoterapia (SET), ktorej účinky boli dokázané viacerými štúdiami.

„SET stupňuje resorpciu perorálne užívaných antibiotík a zvyšuje ich koncentráciu v krvi. Antibiotiká tiež vplyvom SET prenikajú aj do ťažko prístupných oblastí organizmu.
Zatiaľ čo u 70 mužov aj žien s chlamydiovými, mykoplazmovými a ureaplazmovými urogenitálnymi infekciami, liečebnými 20 dní antibiotikami bolo zaznamenané klinické vyliečenie v 61,4 %, u 78 chorých liečených 20 dní 1/2 dávkou antibiotík a preparátom SET Wobenzymem došlo k vyliečeniu v 92,3%.“


NOUZA, K., WALD, M. Systémová enzymoterapie – perorální podávání kombinace proteáz: farmakologie a využití v léčebné praxi. In Praktické lékárenství [online]. 03/2006: 123-125. [cit. 2018-06-14]. Dostupné z: solen.cz
Protizápalová príručka iba za 12 €

Pohľad ajurvédskej medicíny

Z pohľadu ajurvédskej medicíny sú kožné ochorenia dôsledkom zvýšenej pitty s akumuláciou toxínov.

Ájurvéda je uznaná Svetovou zdravotníckou organizáciou za účinný medicínsky systém. Ponúka cenné alternatívne, no zároveň seriózne riešenia práve v prípadoch, kedy už západná medicína nárazí na limity svojich syntetických liekov.  

Cieľom ajurvédy je harmonizácia človeka s prírodou a udržania vyváženého stavu troch hlavných energií – dóš (vata, pitta a kappa). Zdravie alebo choroba závisí od ich vyváženosti v organizme

PITTA

  • Ľudia, u ktorých dominuje Pitta majú vlastnosti odrážajúce elementy oheň a vodu.
  • Zvyčajne sú strednej veľkosti a hmotnosti. Majú teplú telesnú teplotu. Nepotrebujú dlhý spánok a majú silnú sexuálnu túžbu.
  • Majú vynikajúce trávenie, ktoré ich niekedy vedie k presvedčeniu, že môžu jesť čokoľvek. Problémom však býva opak, a to že ich trávenie spáli aj živiny, ktoré sú nevyhnutné pre imunitný systém.
  • Majú ohnivú povahu, silný intelekt a schopnosť sústrediť sa. Sú precízni, priami a otvorení.
  • Pretože jedným z hlavných miest, kde sa pitta sústreďuje, je koža. Pittoví ľudia majú veľmi citlivú kožu náchylnú k spáleniu, akné, ekzémom, vyrážkam, žihľavke a infekciám.
  • Keď je Pitta mimo rovnováhy, objavujú sa okrem kožných problémov pocity pálenia, vredy v žalúdku, pálenie záhy s poruchami trávenia, nadmerné telesné teplo vedúce k zhoršenej tolerancii horúčav. Tiež sa objavujú problémy so spánkom s nočným budením a následným problémom zaspať.

Rovnaké energie sa navzájom podporujú a zvyšujú. Inak povedané vykonávanie povzbudzujúcich aktivít zvýši pittu v tele, mysli a duchu. Pitta je horúca, preto horúce počasie, horúce jedlá, horúce ročné obdobia a časti dňa a dokonca aj horúce emócie môžu zvýšiť pittu.

Vzhľadom k tomu, že pittoví jedinci majú tendenciu byť príliš cieľavedomí a perfekcionistickí, býva pre nich dosť ťažké odtrhnúť sa od práce. Mali by sa preto snažiť udržiavať rovnováhu medzi prácou a odpočinkom.

Pre zachovanie zdravia sa musia naučiť cielene preferovať relaxujúce ukľudňujúce aktivity. Pittu je možné harmonizovať aj prostredníctvom stravy, výživových doplnkov, atď.

Odkaz na vedecký článok, ktorý bol hlavným zdrojom pri spracovaní článku:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4552962/

6 ľudí z 10 má problémy s hladinou cukru v krvi

Hladina cukru v krvi – na prvý pohľad pojem, ktorý by mal zaujímať len ľudí s cukrovou a / alebo nadváhou. Nie je to však celkom tak… Až 6 ľudí z 10 má problémy s hladinou cukru v krvi, medzi ktoré patrí aj inzulínová rezistencia, prediabetes (predcukrovka) a cukrovka.

Čo je to hladina cukru v krvi?

Hladina cukru v krvi je množstvo cukru (glukózy) prítomné v krvi. Cukor sa do krvného obehu vstrebáva z jedla, konkrétne zo sacharidov, ktoré sa počas trávenia štiepia na molekuly glukózy. To prirodzene zvyšuje hladinu cukru v krvi.

Na jednej strane sa organizmus poteší, pretože glukóza je pre neho primárnym zdrojom energie a je nevyhnutná pre normálnu funkciu orgánov a mozgu. Na druhej strane zvýšená hladina cukru v krvi vedie k predčasnému opotrebovávaniu vnútorných orgánov. 

Je známe, že u ľudí s cukrovkou dochádza k poškodeniu dôležitých orgánov, vrátane srdca, ciev, nervov, očí a obličiek. 

Mechanizmus poškodenia vnútorných orgánov je rovnaký aj u zdravých ľudí, u ktorých je organizmus schopný regulovať hladinu glukózy v krvi ako súčasť metabolickej homeostázy. Vtedy je proces opotrebovania dlhší a dôsledky začínajú byť zjavné ako súčasť procesov starnutia.

Naopak pri nízkej hladine cukru v krvi, ku ktorej dochádza pomocou prerušovaného pôstu, sa opotrebovávanie spomaľuje. Aj preto sa môžete vďaka nemu dožiť vyššieho veku a preto je podľa najnovších výskumov známy liek na cukrovku považovaný za jediný účinný liek proti starnutiu.

Metformín, najrozšírenejší diabetický liek, ktorý stojí 10 centov denne. Podľa štúdie diabetickí pacienti na metformíne žili priemerne o 8 rokov dlhšie než ostatní pacienti a dokonca dlhšie aj než zdravá vzorka pacientov. V súčasnosti prebieha testovanie tohto lieku. Očakávaný výsledok je, že by sme sa mali dožiť v dobrom zdraví 120 rokov!

Preto je to v súčasnosti inak?

Sacharidy sa v súčasnosti nekonzumujú v ich prirodzenej forme. Počas priemyselného spracovania sa zo zŕn kvôli zlepšeniu chuti a konzistencie odstraňujú dôležité živiny, ktoré sú bohatým zdrojom vitamínov, minerálov a vlákniny. Tak sa premenia na múku. 

Nezáleží na tom, či sa následne z múky upečie chlieb, praclíky, hranolky, sušienky alebo pizza. Tým, že neobsahujú žiadnu vlákninu, ktorá je potrebná na to, aby spomalila štiepenie a uvoľňovanie cukru do krvného obehu, spôsobuje konzumácia týchto potravín rapídne zvýšenie cukru v krvi. A telo musí zase produkovať veľké množstvo inzulínu.

Nehovoriac o tom, že je v súčasnosti strava sama o sebe preplnená cukrom prostredníctvom sladkostí, ochutených nápojov, atď. Naši vzdialení predkovia mali pritom cukor len prirodzene v zrelom ovocí a príležitostne v mede. 

Konzumácia takýchto potravín vedie k častým výkyvom cukru v krvi, ktoré vedú k dysfunkcii hormónov zodpovedných za metabolickú homeostázu a následne k inzulínovej a leptínovej rezistencii a ďalším zdravotným problémom.

Časté výkyvy hladiny cukru v krvi -> Inzulínová a leptínová rezistencia -> Prediabetes -> Diabetes 2. typu

Pritom pravdepodobnosť, že aj váš organizmus sa potýka s dysfunkciou týchto hormónov je pomerne vysoká. Podľa štatistík až 6 z 10 ľudí má takýto problém:

  • 4 ľudia sú zdraví
  • 1 z 10 ľudí má inzulínovú rezistenciu (rôzni vedci odhadujú, že ide o 3 až 16 percent bežnej populácie v USA a Kanade)
  • 4 z 10 ľudí má prediabetes (údaje za ľudí vo veku ≥20 rokov z prieskumu NHANES 2011-2012)
  • 1 z 10 ľudí má v súčasnosti cukrovku

Inzulínová rezistencia

Inzulínová rezistencia je stav, v ktorom vyprodukovaný inzulín nemá očakávaný biologický účinok a tak nedochádza k efektívnemu zníženiu hladiny cukru v krvi.

Pre človeka bola z pohľadu evolúcie dôležitá, pretože bola súčasťou mechanizmu, vďaka ktorému boli ľudia schopní prežiť v obdobiach hladu. 

Teraz však v snahe zabezpečiť vnútornú rovnováhu pankreas musí uvoľniť ďalšie množstvo inzulínu. To vedie k stavu nazývanému hyperinzulinémia, kedy sú hladiny inzulínu stále vysoké. 

V priebehu času sú beta-bunky, ktoré produkujú inzulín v pankrease, čoraz menej schopné plniť požiadavky na inzulín. V dôsledku toho hladiny glukózy v krvi začínajú stúpať a spôsobujú prediabetes a nakoniec diabetes typu 2.

Viac o inzulínovej rezistencii sa môžete dozvedieť v našom článku: Inzulínová rezistencia a ako ju zvrátiť?

Prediabetes (predcukrovka)

Prediabetes je porucha, pri ktorej je zvýšená glykémia nad normálnu úroveň (hemoglobín A1c 5,7-6,4 % alebo glukóza nalačno 5,6–6,9 mmol/l., pričom hodnoty ešte nedosahujú výšku pre diabetes. 

Ide o stav, ktorý prechádza cukrovke a sám zvyšuje riziko jeho rozvoja (až 70 % pravdepodobnosť) a riziko kardiovaskulárnych a onkologických ochorení. 

Cukrovka (diabetes 2. typu)

Cukrovka je závažné chronické ochorenie, ktoré môže skrátiť očakávanú dĺžku života o 15 až 20 rokov. Je hlavnou príčinou slepoty, zlyhania obličiek s potrebou dialyzačnej liečby a tiež amputácií dolných končatín. Veľmi vážna je hrozba srdcovocievnych ochorení, ktoré sú u pacientov s diabetom niekoľkonásobne častejšie s horšou prognózou.

Syndróm deravého čreva a jeho regenerácia

Syndróm deravého čreva, známa aj ako zvýšená priepustnosť čriev, deravé črevo alebo odbornejšie ako zvýšená intestinálna permeabilita je stav, pri ktorom sa začnú zväčšovať medzery v črevnej stene.

Slizničný povrch čreva pôsobí ako priepustná bariéra

Slizničný povrch čreva je tenký a pôsobí ako priepustná bariéra, vďaka čomu môže organizmus absorbovať živiny z jedla. Zároveň však táto priepustnosť vytvára zraniteľnosť voči infekcii a sú s ňou spájané zdravotné problémy ako práve zvýšená priepustnosť čreva.

Črevá by mali brániť vniknutiu škodlivých látok do tela. Zvýšená priepustnosť však umožňuje väčším molekulám, ako sú baktérie, toxíny a nestrávené častice potravy, prejsť do krvného obehu.

Deravé črevo môže prispieť k niekoľkým zdravotným problémom ako:

  • syndróm dráždivého čreva (IBS)
  • Crohnova choroba
  • celiakia
  • chronické ochorenie pečene
  • autoimunitné ochorenia (lupus, diabetes typu 1, roztrúsená skleróza),
  • potravinové alergie a citlivosť
  • syndróm polycystických vaječníkov
  • chronický únavový syndróm
  • fibromyalgia
  • artritída
  • astma
  • akné
  • obezitou
  • duševné ochorenia
  • autizmus

Stále nie je jasné, či je deravé črevo príčinou alebo príznakom týchto stavov.

V prehľade štúdií z roku 2015 sa však uvádza, že zvýšená priepustnosť môže prispieť k rozvoju zápalového ochorenia čriev (IBD). Prehľad z 2019 ukazuje, že sa zvýšená priepustnosť vyskytuje pred nástupom cukrovky 1. typu.

Vedci tiež skúmali os črevo-mozog. Z prehľadu štúdií z roku 2017 vyplýva, že deravé črevo môže prispieť k chorobám duševného zdravia, ako sú úzkosť a depresia.

Vedci nedávno začali skúmať možné spojenie medzi črevným mikrobiómom, črevnou priepustnosťou a autizmom. V prehľade z roku 2019 vedci potvrdili spojenie medzi nerovnováhou v črevnom mikrobióme a autizmom.

Vedci však musia vykonať ďalší výskum na podporu týchto tvrdení.

Prečítajte si viac v našich článkoch: Črevné ochorenia a Typu nežiadúcich reakcií na potraviny

Ako vzniká syndróm deravého čreva?

Každý z nás má istý stupeň priepustnosti čreva – táto bariéra nie je úplne nepreniknuteľná a ani by nemala byť!. Niektorí z nás môžu mať genetickú predispozíciu a môžu byť citlivejší na zmeny v tráviacom systéme, ale naša DNA nie je jediná na vine. Moderný život môže byť v skutočnosti hlavným motorom zápalu čriev. Existujú dôkazy, že tento proces môže začať v súčasnosti obľúbená strava, ktorá má nízky obsah vlákniny a vysoký obsah cukru a nasýtených tukov. Pravidelná konzumácia alkoholu a stres tiež narušujú túto rovnováhu.

Mnoho ďalších faktorov môže prispievať k zvýšenej priepustnosti čriev:

  • Výskum ukázal, že vyššie hladiny zonulínu môžu uvoľniť tesné spojenia a zvýšiť permeabilitu čriev. Hladiny tohto proteínu môžu stimulovať baktérie a lepok.
  • Existuje konzistentný dôkaz, že glutén zvyšuje intestinálnu priepustnosť u ľudí s celiakiou. Ľudské štúdie však skončili so zmiešanými výsledkami.
  • Výskum ukazuje, že dlhodobé užívanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAIDS), ako je aspirín a ibuprofén, môže zvýšiť intestinálnu permeabilitu.
  • Navyše nízke hladiny prospešných črevných baktérií môžu mať rovnaký účinok.

Pohľadom odborníkov na syndróm deravého čreva

„Deravé črevo nie je diagnóza, o ktorej sa učí na lekárskej fakulte. Preto deravé črevo znamená, že máte zdravotné ťažkosti, ktoré je potrebné diagnostikovať.“

„Môžete dúfať, že je váš lekár dosť dobrý Sherlock Holmes, avšak niekedy je veľmi ťažké určiť konkrétnu diagnózu.“

Kirby, MD, riaditeľ Centra pre ľudskú výživu na klinike v Clevelande

„Veľa toho ešte nevieme, ale vieme, že existuje.“

„Pri nedostatku dôkazov nevieme, čo deravé črevo v skutočnosti znamená alebo aké terapie môžu pomôcť.“

MUDr. Linda A. Lee, MD a gastroenterológ a riaditeľ Johns Hopkins Integrative Medicine a Digestive Center

Aké príznaky môže spôsobovať syndróm deravého čreva?

Deravé črevo je sprevádzané ďalšími zdravotnými problémami. Varovným signálom, že máte narušené črevo, môže byť napríklad narušená schopnosť čreva produkovať enzýmy (napríklad sekundárna laktózová alebo histamínová intoleranciou).

Viac si môžete prečítať v súvisiacich článkoch:
Typy nežiadúcich reakcií na potraviny
Laktózová intolerancia: príčiny a liečba podľa najnovšieho výskumu
Pravda/Lož: IgG testy na potravinové intolerancie

Ak narušená črevná bariéra zostane bez adekvátnej liečby, zahltený imunitný systém nestíha bojovať ani voči bežným chorobám, môže dôjsť k vzniku zápalov v tele a vyústiť až do chronických zdravotných problémov a autoimunitných ochorení.

Ďalšie možné príznaky zvýšenej intestinálnej permeability

  • Chronická hnačka, zápcha, plynatosť alebo nadúvanie
  • Nedostatok živín
  • Bolesti hlavy, zahmlené myslenie, strata pamäti
  • Nadmerná únava
  • Kožné vyrážky a problémy, ako je akné, ekzém alebo rosacea
  • Zvýšená chuť na sladké a sacharidy
  • Artritída alebo bolesť kĺbov
  • Depresia, úzkosť, ADD, ADHD
  • Autoimunitné ochorenia, ako je lupus, celiakia alebo Crohnova choroba

Diagnostika zvýšenej črevnej priepustnosti

Či je zvýšená priepustnosť faktorom, ktorý prispieva k rozvoju ochorení alebo dôsledkom, nie je jasné.

Na trhu sa objavil aj domáci test priepustnosti čreva, ktorý funguje tak, že vyšetruje parameter indikán (indoxyl sulfate), stanovuje pH moču a zahŕňa aj chemickú analýzu moču. Výrobca pravdepodobne vychádza zo štúdie, ktorá spojila stratu funkcie obličiek s narušenou funkciou črevnej bariéry.

Žiadna štúdia však nepreukázala, že deravé črevo je skutočne možné diagnostikovať podľa indikánu. Na výsledky tohto domáceho testu sa preto nespoliehajte a v prípade zdravotných ťažkostí navštívte gastroenterológa.

Liečba deravého čreva a regenerácia črevnej výstelky

Liečba príčiny, ako je napríklad Crohnova choroba, syndróm dráždivého čreva alebo celiakia, často vyrieši symptómy spojené so stavom.

Prečítajte si viac v súvisiacich článkoch:
Črevné ochorenia
Syndróm dráždivého čreva
Tichá celiakia: Neceliakálna gluténová intolerancia

Ak lekár nediagnostikoval žiadnu základnú príčinu, najlepším spôsobom liečby deravého čreva je zmena životného štýlu, ktorá znižuje stres a zlepšuje stravu.

Protizápalová strava

Pri regenerácii čreva vám môže pomôcť protizápalová strava, ktorá vedie k obnove mikrobiómu vďaka tomu, že odľahčuje a zefektívnuje trávenie, zabezpečuje dostatok potravy pre črevné baktérie a tak prirodzene podporuje regeneráciu črevnej výstelky a mikrobiómu.

Ak chcete zájsť ešte o krok ďalej, môžete absolvovať celú Protizápalovú kúru, ktorá zameriava na komplexný prístup k zdraviu.
V príručke sa dočítate aj o prírodných výživových doplnkoch na obnovu čreva. Ďalej sa dozviete, aké ešte existujú možnosti, ktoré sú vedecky podložené, vplývajú na obnovu črevného mikrobiómu.

Protizápalová príručka iba za 12 €

Zdroje k článku:
https://www.webmd.com/digestive-disorders/features/leaky-gut-syndrome#2
https://www.healthline.com/nutrition/leaky-gut-diet
https://www.healthywomen.org/content/blog-entry/10-signs-you-have-leaky-gut%E2%80%94and-how-heal-it

Zápal v tele a jeho diagnostika

Normálny zápal je zdravou súčasťou imunitnej reakcie, ak je lokalizovaný, slúži účelu a skončí, akonáhle sa problém vyrieši.

Ak však narušený imunitný systém nie je schopný udržať zdravý homeostatický stav, môže dôjsť k vzniku chronického podprahového zápalu, ktorý presahuje zdravé limity v priestore a čase. Rozširuje sa na ďalšie oblasti tela a nekončí, keď problém sa vyrieši. Práve naopak, spôsobuje sériu deštruktívnych reakcií, ktoré poškodzujú bunky a nakoniec vedú k vývoju rôznych ochorení.

Aké príznaky má podprahový zápal v tele?

Chronický podprahový zápal často nemá príznaky. Ak sa aj nejaké objavia, väčšinou sú nešpecifické, ako napríklad:

Aké sú príčiny chronického zápalu?

NARUŠENÝ IMUNITNÝ SYSTÉM A MIKROBIÓM

Ako som už spomínala, ústrednú úlohu v chronickom zápale zohráva imunitný systém, ktorý nefunguje tak, akoby mal.

Určite ste už počuli, že imunita sídli v črevách. Preto pôvod jej nesprávneho fungovania je potrebné v prvom rade hľadať v narušenom mikrobióme.

Prečítajte si aj: Prečo sa hovorí, že imunita sídli v črevách

V poslednej dekáde vedci začali vďaka rozvoju vedy a technológií objavovať jeho potenciál a jeho vplyv na zdravie. 

Zistili, že mikrobióm v podstate ovplyvňuje takmer každý aspekt zdravia. 

Prostredníctvom komplexných imunitných mechanizmov sa vplyv jednotlivých mikrobiómov rozširuje na systémy vzdialených orgánov. Okrem toho, jednotlivé mikrobiómy plnia mnoho zdraviu prospešných funkcií, najmä ochrana pred infekciou, budovanie imunitnej tolerancie, ako aj rôzne lokálne funkcie. 

Svoje funkcie si však dokážu plniť  len za predpokladu, že sú baktérie a mikróby v správnom pomere a zložení.

Ďalšie faktory, vplývajúce na zápal

Ďalšie faktory, ktoré môže viesť k chronickému zápalu:

  • neliečený zápal, ako je infekcia alebo zápal v dôsledku alergických reakcií
  • dlhodobé vystavenie škodlivým látkam, ako sú fajčenie, priemyselné chemikálie alebo znečistený vzduch
  • za chronický systémový zápal je považovaná nadváha / obezita. Tuk v oblasti brucha je významným zdrojom zápalových látok a tak koreluje so systémovým zápalom.
  • imunitný systém reaguje na nezdravú stravu podobne, ako na infekciu – zápalom. U myší sa prejavili známky silného zápalu, aké sa prejavujú pri napadnutí organizmu bakteriálnou infekciou.

Niektoré prípady chronického zápalu nemajú jasnú príčinu.

Ako pôsobí chronický zápal na organizmus?

Zápalová odpoveď, prítomná pri chronickom zápale môže nakoniec začať poškodzovať zdravé bunky, tkanivá a orgány. Postupom času môže viesť k poškodeniu DNA, odumretiu tkaniva a vnútorným zjazveniam.

Tieto zmeny súvisia s vývojom viacerých ochorení, vrátane:

Ako sa zápal diagnostikuje?

Chronický podprahový zápal nízkeho stupňa sa vyznačuje zvýšeným počtom bielych krviniek (WBC) a 2 až 3-násobným zvýšením systémových koncentrácií cytokínov, ako sú TNF-a, IL-6 a CRP.

HS-CRP

C-reaktívny proteín (CRP) je ukazovateľ, ktorý sa používa na stanovenie úrovní zápalu v tele. CRP je bielkovina produkovaná v pečeni. Je najcitlivejší reaktant akútnej fázy zápalu, čo znamená zvýšenie alebo zníženie jeho koncentrácie so zápalom. CRP odráža zápalový stav tela.

Najlepším meraním je test s vysokou citlivosťou CRP (hs-CRP). Obyčajný CRP test nemusí byť dostatočne citlivý na zistenie podprahového zápalu. Tento test sa často používa na hodnotenie kardiovaskulárnych rizík a  je tiež užitočný pri diagnostikovaní a monitorovaní akútnych aj chronických zápalových stavov, ako je zápalové ochorenie čriev, artritída, autoimunitné ochorenia a psychologické problémy.

  • U zdravých dospelých je priemerná hodnota 0,8 mg/l.
  • V súčasnosti má až 1 zo 4 ľudí podľa časopisu American College of Cardiology hodnoty hs-CRP vyššie ako 3 mg / l.
  • Hodnoty nad 10 mg / l môžu signalizovať infekciu alebo inú krátkodobú príčinu zápalu, takže je potrebné opakovanie testu v priebehu 2 až 3 týždňov.

CYTOKÍNY

Zápalovú reakciu iniciujú predovšetkým cytokíny (TNFα – tumor necrosis factor alpha, interleukín 1 a interleukín 6). Sú súčasťou „zápalovej kaskády“, ktorá zahŕňa koordinovanú postupnú aktiváciu dráh imunitnej odpovede.

  • Interleukín 6 (IL-6) je prozápalový cytokín, ktorý sa vyznačuje rôznymi funkciami, napríklad spúšťa tvorbu a uvoľňovanie CRP v pečeni. Je dobrým ukazovateľom zápalového procesu a nezameniteľným pri včasnom záchyte systémových zápalových reakcií a sepsy. Referenčné hodnoty: < 7,00 ng/l
  • TNF-a (kachexín alebo kachektín) je bunkový signálny cytokín, ktorý sa podieľa na systémovom zápale. TNF je napríklad schopný indukovať horúčku a zápal a má mnoho ďalších regulačných funkcií. Referenčné hodnoty: 0,0–15,6 ng/l

POČET BIELYCH KRVINIEK

Imunitný systém má viaceré druhy buniek. Jednými z najdôležitejších sú biele krvinky (leukocyty). Ich hlavnou funkciou je obrana proti cudzorodým látkam. Množstvo leukocytov odzrkadľuje obranyschopnosť organizmu a funkčný stav kostnej drene. Zvýšený počet bielych krviniek je typický pre bakteriálne infekčné ochorenia, intoxikácie, malígne ochorenia a v gravidite.

Referenčná hodnota (WBC, Leu): 4,5 – 9.109 /l

ĎALŠIE UKAZOVATELE, KTORÉ SÚVISIA SO ZÁPLOM

FERITÍN V SÉRE

Feritín je proteín krvných buniek, ktorý uchováva železo. Nízke hladiny feritínu naznačujú na nedostatok železa, ktorý spôsobuje anémiu (zníženie počtu červených krviniek).

Rovnako ako CRP, feritín je reaktantom s akútnou fázou zápalu, vďaka čomu je užitočný pri detekcii chronického zápalu. Zvýšené hladiny feritínu môžu naznačovať na zápal, ochorenie pečene, chronickú infekciu, autoimunitné poruchy a niektoré typy rakoviny.

Referenčné hodnoty: Muži  21,8 – 247,7,  Ženy  4,6 – 204 μg/l

RDW (šírka distribúcie erytrocytov)

RSW je index zobrazujúci zmenu veľkosti červených krviniek. RDW sa dlho používa na skúmanie anémie. V roku 2009 Lippi et al. zistili, že RDW pozitívne koreluje so zápalovými markermi (napr. CRP a rýchlosťou sedimentácie erytrocytov (ESR)). V ďalšej štúdii publikovanej v roku 2015 sa pozitívna korelácia medzi RDW a zápalovými markermi potvrdila. Tieto dve štúdie jasne ukazujú, že RDW je zápalový marker.

Referenčné hodnoty: 10,0% – 15,2%

UKAZOVATELE REGULÁCIE GLUKÓZY

Spojenie podprahového zápalu s obezitou, inzulínovou rezistenciu (znížená schopnosť reagovať na účinky inzulínu) a diabetom je známy už roky. Preto má zmysel pri pátraní po podprahovom zápale sledovať ukazovatele, ktoré reflektujú na hladinu cukru v krvi:

  • Hladina inzulínu (hormón, ktorý produkuje pečeň pri zvýšení cukru v krvi) alebo C -peptidu (hovorí o endogénnej sekréciu inzulínu) nalačno v kontexte hladiny glukôzy. Referenčné hodnoty pre inzulín: 17,8-173 pmol/l, pre C-peptid: 0,8-5,2 ng/ml.
  • Hemoglobín A1c (HbA1c) hovorí o priemernom množstve glukózy (cukru) v krvi počas posledných 3 mesiacov. Referenčná hodnota je menej ako 6,5%.

Ako bojovať proti zápalu v tele?

PROTIZÁPALOVÁ STRAVA

Živiny hrajú kľúčovú úlohu pri podpore a boji proti zápalovým procesom. Dôkazy spájajúce živiny so zápalovými procesmi pochádzajú z laboratórnych, klinických aj epidemiologických štúdií. 

Pomôcť v boji proti chronickému podprahovému zápalu vám preto môže konzumácia protizápalovej stravy. Živiny, nachádzajúce sa v odporúčaných potravinách, hrajú kľúčovú úlohu v boji proti zápalovým procesom. Dôkazy pochádzajú z laboratórnych, klinických aj epidemiologických štúdií.

Ak chcete zájsť ešte o krok ďalej, môžete absolvovať celú Protizápalovú kúru, ktorá zameriava na komplexný prístup k zdraviu.

V príručke sa dočítate napríklad aj o tom, ktoré výživové doplnky podporujú boj so zápalmi, zvyšujú účinnosť antibiotík a znižujú pravdepodobnosť recidívy. Medzi ne patrí napríklad systémová enzymoterapia (SET), ktorej účinky boli dokázané viacerými štúdiami.

„SET stupňuje resorpciu perorálne užívaných antibiotík a zvyšuje ich koncentráciu v krvi. Antibiotiká tiež vplyvom SET prenikajú aj do ťažko prístupných oblastí organizmu.
Zatiaľ čo u 70 mužov aj žien s chlamydiovými, mykoplazmovými a ureaplazmovými urogenitálnymi infekciami, liečebnými 20 dní antibiotikami bolo zaznamenané klinické vyliečenie v 61,4 %, u 78 chorých liečených 20 dní 1/2 dávkou antibiotík a preparátom SET Wobenzymem došlo k vyliečeniu v 92,3%.“

NOUZA, K., WALD, M. Systémová enzymoterapie – perorální podávání kombinace proteáz: farmakologie a využití v léčebné praxi. In Praktické lékárenství [online]. 03/2006: 123-125. [cit. 2018-06-14]. Dostupné z: solen.cz
Protizápalová príručka iba za 12 €

Zdroje k článku:
https://www.healthline.com/health/chronic-inflammation#treatment
https://en.wikipedia.org/wiki/Inflammation
https://www.livescience.com/52344-inflammation.html
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5708081/
http://www.onlinejacc.org/content/67/6/712?_ga=2.19079600.924995921.1508092549-808804885.1506458914
https://drjockers.com/top-5-blood-tests-inflammation/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3702359/
https://www.klinickabiochemia.sk/download/biochemia.pdf
http://jlpm.amegroups.com/article/view/3577/4289
https://karencollinsnutrition.com/inflammation-measuring-antiinflammatory-diet/

Chronický helikobakter

Trápi vás chronický helikobakter? Prečítajte si viac o tejto rozšírenej baktérií, príčinách, príznakoch ochorenia aj o tom, ako sa zmenila odporúčaná liečba a aké máte prírodné možnosti na posilnenie jej účinkov.

Čo je to helikobater?

Helikobakter pylori je baktéria, ktorá sa bežne nachádza v zažívacom trakte až 60 % ľudí. Väčšinou infikuje žalúdok už počas detstva a jeho prítomnosť býva neškodná.

Helikobakter však môže dráždiť a ničiť žalúdočnú výstelku, viesť k chronickému zápalu žalúdka a spôsobiť vredy v žalúdku alebo dvanástorníku, prípadne až rakovinu žalúdka.

Poznámka: Helicobacter pylori je často nesprávne zamieňaný s baktériou Campylobacter, ktorá má podobnú štruktúru.

Príčiny helikobaktera

Stále nie je jasné, ako sa helikobakter šíri, no predpokladá sa šírenie z úst do úst. Človek sa tiež môže infikovať pri nedostatočnej hygiene po veľkej potrebe, pri kontakte s kontaminovanou vodou alebo jedlom.

Mikrobióm helikobaktera

Ako dôležitý faktor, ovplyvňujúci rozvoj ochorenia sa ukázal mikrobióm žalúdka. Voľakedy sa predpokladalo, že prostredie žalúdka, ktoré sa vyznačuje prítomnosťou kyselín, nie je schopné podporovať mikrobiálnu komunitu. Nedávny výskum však odhalil komplexnú mikroflóru nachádzajúcu sa v žalúdku.

Dôkaz, že mikrobióm špecificky funguje na podporu zdravia a prevenciu chorôb a že dysbióza prispieva k zápalu, náchylnosti k patogénom a chorobám (vrátane rakoviny), je nesporný.

Veľký pokrok sa dosiahol v pochopení komplexnej súhry medzi mikrobiómom žalúdka a H. pylori pri rozvoji zápalu žalúdka a rakoviny, avšak sú potrebné podrobnejšie štúdie na pochopenie príčiny a následku: či karcinogenéza vedie k zmenám v mikroprostredí, ktoré vytvárajú miesto pre mikróby alebo naopak, či zmeny v mikrobiálnej populácii alebo jej funkcie (napríklad v dôsledku antibiotickej liečby) prispievajú ku vzniku rakoviny.

Avšak je známe, že dlhodobá infekcia H. pylori vedie k neutralizácii žalúdočného prostredia, čo môže priamo prispievať k zmenám v žalúdočnom mikrobióme.

Príznaky helikobaktera

Väčšina ľudí nemá žiadne príznaky. Príznaky sa objavujú len u približne 20% infikovaných.

Infekcia sa môže prejavovať aj množstvom ďalších symptómov: grganie, pocit nafúknutia, nevoľnosť, pálenie záhy, horúčka, nedostatok chuti do jedla, nevysvetliteľná strata hmotnosti, atď. Tieto príznaky však môžu byť spôsobené aj s inými ochoreniami. Ak niektorý z týchto príznakov pretrváva, kontaktujte svojho lekára.

Komplikácie helikobaktera

Približne u 10 % ľudí spôsobí infekcia vred. V takom prípade symptómy môžu zahŕňať: bolesti brucha, najmä nalačno v noci alebo niekoľko hodín po jedle. Konzumácia jedla alebo užívanie antacidových liekov môžu túto bolesť zmierniť.

Najobávanejšou komplikáciou je rakovina žalúdka. Adenokarcinóm žalúdka je treťou najčastejšou príčinou úmrtí súvisiacich s rakovinou na celom svete. Najznámejším rizikovým faktorom tohto ochorenia je infekcia Helicobacter pylori, ktorá vedie k rozvoju premalígnych lézií, ktoré môžu viesť k rakovine žalúdka. Aj keď je H. pylori najčastejšou bakteriálnou infekciou na celom svete, len u 1% až 3% infikovaných jedincov sa vyvinie rakovinu žalúdka.

Diagnostika helikobaktera

V prípade, ak ste sa ešte neliečili na helikobaktera, môže lekár odobrať vzorku krvi na vyšetrenie protilátok proti H. pylori.

Ďalšou možnosť je zaslanie vzorky stolice do laboratória na analýzu.

Pri dychovom teste prehltnete prípravok obsahujúci močovinu. Ak sú prítomné baktérie H. pylori, dôjde k uvoľneniu enzýmu, ktorý uvoľní oxid uhličitý, ktorý potom deteguje špeciálne zariadenie.

Najmenej príjemnou je endoskopia, pri ktorej lekár vloží dlhý, tenký nástroj nazývaný endoskop do úst a postupne sa ním dostane dole do žalúdka a dvanástnika. Vďaka pripojenej kamere lekár vidí orgány zvnútra a ak je to potrebné môže odobrať vzorky z týchto oblastí.

Liečba helikobaktera býva náročná

Liečba helikobaktera je často náročná najmä kvôli „jedinečnosti“ jeho vlastností a súvisiacich okolností.

  • Bektérie H. pylori sú prispôsobené tomu, aby mohli žiť v kyslom prostredí žalúdka. Špirálovitý tvar im umožňuje preniknúť do žalúdočnej steny, kde sú chránené hlienom a imunitné bunky a antibiotiká nemajú na nich dosah.
  • Účinnosť mnohých antimikrobiálnych látok sa značne znižuje pri kyslom pH žalúdka.
  • Navyše žalúdok neustále vylučuje kyselinu a vypúšťa svoj obsah takže dochádza k nízkej koncentrácii účinných látok v cieľovom mieste.
  • Helikobakter vytvára látky, ktoré neutralizujú žalúdočné kyseliny, aby mohol prežiť.

Lieky

Lekár vám pravdepodobne navrhne liečbu v prípade, ak vám helikobakter spôsobuje problémy alebo máte zvýšené riziko rakoviny žalúdka alebo vzniku vredu (napríklad na základe vašej alebo rodinnej anamnézy).

Tradične sa na liečbu H. pylori používala troj-kombinácia liekov (inhibítora protónovej pumpy (PPI), klaritromycínu a amoxicilínu) počas 7-14 dní. Výsledky tejto kombinácie sa však časom kvôli získaniu rezistencie výrazne znížili a v súčasnosti býva takáto liečba úspešná iba v 50-79% prípadov.

Ak kultivácia preukázala rezistenciu voči antibiotikám, odporúča sa štvor-kombinácia liekov, ktoré zvyčajne pozostávajú z PPI s 3 antibiotikami, medzi ktoré patrí amoxicilín, klaritromycín, metronidazol a tetracyklín. Liečba môže prebiehať rôzne a zvyčajne trvá maximálne dva týždne.

Sekvenčná liečba s odhadovanou úspešnosťou 90-94 % pozostáva z duálnej terapie (PPI plus amoxicilín) po dobu 5 dní, po ktorej nasleduje troj-kombinácia (PPI plus klaritromycínom a tinidazolom alebo metronidazolom) počas ďalších 5 dní. Zvýšenie úspešnosti by mohlo byť pravdepodobne dosiahnuté pokračovaním v užívaní amoxicilínu počas celej doby liečby a / alebo predĺžením trvania na 14 dní. Nie sú však zatiaľ k dispozície štúdie, ktoré by tieto hypotézy overili.

Súbežná liečba s úspešnosťou nad 90-94 % pozostáva zo štyroch liekov (PPI, klaritromycín, metronidazol / tinidazol a amoxicilín) podávaných dvakrát denne počas 3 až 7 dní. Rovnako ako u sekvenčnej terapii sú potrebné štúdie na overenie, či predĺženie trvania zlepší výsledky.

Štvor-kombinácia obsahujúca bizmut pozostáva z bizmutovej soli, tetracyklínu HCl, metronidazolu / tinidazolu a PPI podávaného trikrát až štyrikrát denne počas až 14 dní. Táto terapia sa však môže použiť len v krajinách, kde je k dispozícii bizmut.

Liečba vysokými dávkami PPI / amoxicilínom vyzerá tiež sľubne a predpokladá sa u nej úspešnosť nad 90%.

Najmenej štyri týždne po skončení užívania liekov je potrebné otestovať úspešnosť liečby.

Ako podporiť liečbu helikobaktera?

Existujú stovky vedeckých štúdií a publikácií, ktoré sa venujú antibiotickej aktivite rôznych produktov proti H. pylori. Aj keď boli niektoré látky schopné znížiť počet baktérií v žalúdku, no nedokázali ich natrvalo odstrániť. Preto by mala byť prírodná liečba používaná len ako podporný doplnok na zvýšenie účinkov odporúčanej liečby. Nezabudnite sa porozprávať so svojím lekárom skôr, ako začnete s doplnkovou liečbou.

VÝŽIVOVÉ DOPLNKY

Probiotiká

Probiotiká sú zdrojom prospešných baktérií a kvasiniek, ktoré sa normálne vyskytujú v mikrobióme tela. Probiotiká sa môžu použiť na zvýšenie účinnosti antimikrobiálnej liečby vďaka zvýšeniu miery eradikácie a zníženiu vedľajších účinkov. Dve metaanalýzy naznačujú mierny účinok. Výskumníci našli dôkazy, ktoré naznačujú, že baktérie Lactobacillus acidophilus prinášajú najlepšie výsledky.

Brusnicová šťava

Šťava z brusníc zabraňuje baktériám, aby sa prichytili k žalúdku. Jedna štúdia odporúča každý deň 250 ml šťavy z brusníc.

Extrakt zo sladkého drievka

Extrakt zo sladkého drievka je bežným prírodným liekom na žalúdočné vredy. Hoci sú potrebné ďalšie dôkazy, existujúce testy na zvieratách a ľuďoch sú sľubné. Podľa štúdie z roku 2009 koreň sladkého drievka priamo nezabije baktérie, ale pomáha zabrániť ich prichyteniu na bunkové steny a preto funguje najlepšie v počiatočných štádiách infekcie.

Kórejský červený ženšen

Kórejský červený ženšen ukázal aktivitu proti H. pylori u laboratórnych zvierat. Červený ženšen je iný ako štandardný ženšen a má široké spektrum použitia.

PROTIZÁPALOVÁ STRAVA

Neexistuje zatiaľ síce žiadny dôkaz o tom, že strava zohráva úlohu pri vredoch u ľudí infikovaných H. pylori.

Avšak živiny, nachádzajúce sa v protizápalových potravinách, hrajú kľúčovú úlohu v boji proti zápalovým procesom. Dôkazy pochádzajú z laboratórnych, klinických aj epidemiologických štúdií.

Medzi známe protizápalové potraviny, ktoré majú vplyv na H. pyroli, patrí napríklad:

  • Prirodzené probiotiká sa prirodzene nachádzajú napríklad vo fermentovaných potravinách, ako je kefír, kapusta, keksy, kombucha, tempe, kimchi a ďalších, ako je jogurt, miso polievka, poi, špargľa, pór a cibuľa.
  • Prirodzene sa vysytujúce prebiotiká pomáhajú podporovať zdravé črevné baktérie tým, že poskytujú potravu pre baktérie. Medzi prebiotické potraviny patria celozrnné obilniny, cibuľa, banány, cesnak, med, artičoky a pór.
  • Zelený čaj môže pomôcť zabíjať a spomaliť rast baktérií Helicobacter na základe štúdie na myšiach. Štúdia zistila, že konzumácia zeleného čaju pred infekciou zabraňuje zápalu žalúdka. Konzumácia čaju počas infekcie znižuje závažnosť zápalu žalúdka.
  • Brokolica – Sulforafan nachádzajúci sa v brokolici môže byť účinný proti H. pylori. Výskum na myšiach a ľuďoch naznačuje, že znižuje zápal žalúdka. Môže tiež znížiť kolonizáciu baktérií a jej účinky. Štúdia ľudí s diabetes mellitus 2. typu a H. pylori dokázala účinok.
  • Korenia a bylinky: zázvor (môže mať tiež vlastnosti znižujúce vredy), tymián (má tiež všeobecné antibakteriálne vlastnosti), kurkuma, oregáno, škorica
  • Olivový olej má silné antibakteriálne schopnosti proti ôsmim kmeňom H. pylori. Tri z týchto kmeňov sú odolné voči antibiotikám.

Okrem týchto protizápalových potravín má antibakteriálne schopnosti proti H. pylori aj med. Výskumníci naznačujú, že používanie medu so štandardnou liečbou by mohol skrátiť dĺžku liečby.

Ak chcete zájsť ešte o krok ďalej, môžete absolvovať celú Protizápalovú kúru, ktorá sa zameriava na komplexný prístup k zdraviu.

Protizápalová príručka iba za 12 €

HYGIENA

Základom prevencie proti helikobakterovi sú zdravé hygienické návyky. Aby ste minimalizovali riziko infikovania sa H. pylori, dôkladne si umývajte ruky a všetky nástroje používané na varenie a jedenie. Na umývanie používajte teplú mydlovú vodu.

S nikým iným nezdieľajte príbor, hrnček, pohár, fľašu ani nič podobné.

Všetko ovocie a zeleninu umyte teplou mydlovou vodou alebo produktom na umývanie ovocia a zeleniny a dobre opláchnite.

NEZABUDNITE NA REGENERÁCIU MIKROBIÓMU

Na liečbu helikobaktera sa používa naozaj silná kombinácia antibiotík, ktorá ničí aj prospešné baktérie v mikrobiómoch, vrátane toho žalúdočného.

Ako ste sa mohli dočítať, medzi teóriami, ktoré vedci skúmajú, je aj hypotéza, že antibiotická liečba vedie k dysbióze, ktorá sa môže podieľať na vzniku rakoviny žalúdka.

Nezabudnite sa preto po skončení antibiotickej liečby zamerať na regeneráciu mikrobiómu.

Mikrobióm okrem toho, že vplýva aj helikobakterovú infekciu v podstate ovplyvňuje takmer každý aspekt zdravia. 

Prostredníctvom komplexných imunitných mechanizmov sa vplyv jednotlivých mikrobiómov rozširuje na systémy vzdialených orgánov. Okrem toho, jednotlivé mikrobiómy plnia mnoho zdraviu prospešných funkcií, najmä ochrana pred infekciou, budovanie imunitnej tolerancie, ako aj rôzne lokálne funkcie. 

Svoje funkcie si však dokážu plniť  len za predpokladu, že sú baktérie a mikróby v správnom pomere a zložení.

TERAPIE BUDÚCNOSTI

Štúdie ukazujú, že baktérie H. pylori sú citlivé na svetlo. Fototerapia používa ultrafialové svetlo na odstránenie H. pylori v žalúdku. Vedci sa domnievajú, že fototerapia používaná v žalúdku je bezpečná.

Je tiež lákavé špekulovať, že budúce štúdie identifikujú špecifické populácie baktérií, a prinesú stratégie na manipuláciu s mikrobiómom, aby sa v konečnom dôsledku zabránilo chorobe.

NAJČASTEJŠIE MÝTY

Spotreba vody nevylieči H. pylori ani vredy.

Cesnak proti helikobakterovi nefunguje. Štúdie zahŕňajúce cesnak nezistili žiadny vplyv na H. pylori ani výskyt rakoviny žalúdka.

Zdroje k článku:
https://www.healthline.com/health/helicobacter-pylori#outlook
https://www.healthline.com/health/digestive-health/h-pylori-natural-treatment#prevention
wikihow.com/Cure-H.-Pylori-Naturally%3Famp%3D1
http://www.healthline.com/health/helicobacter-pylori#Treatment7
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3925854/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3925854/#!po=14.7260
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2841357/?report=reader#!po=20.1493
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5629027/

Prečo antibiotiká nezaberajú

Priemerne v 15% prípadov antibiotiká nezaberajú. Aké sú najčastejšie príčiny a ako môžete zvýšiť účinnosť antibiotík? Čítajte ďalej.

Čo sú antibiotiká?

Antibiotiká sú lieky používané na boj proti infekciám spôsobených baktériami. Pôsobia cielene na rôzne časti alebo funkcie buniek baktérií, napríklad na stena bunky, reprodukciu baktérií, metabolizmus (výživa, tvorba bielkovín, DNA) a podobne. Preto nie sú antibiotiká účinné proti vírusom, ako je bežné prechladnutie alebo chrípka, ani proti hubám alebo parazitom.
Prvé moderné antibiotikum bolo použité v roku 1936, predtým bola približne 1/3 všetkých úmrtí spôsobených bakteriálnymi infekciami.
Väčšina antibiotík má vedľajšie účinky, najčastejšie spôsobujú hnačku, nevoľnosť, zvracanie, kŕče, atď. Tiež môže dôjsť k rozvoju závažnejších nežiaducich účinkov, alergií alebo k biologickej reakcii.

Trochu štatistiky o účinnosti antibiotík

Výsledky štúdie skúmajúcej mieru zlyhania antibiotík predpísaných praktickými lekármi v Anglicku na bežné infekcie počas 21 rokov (od roku 1991 do roku 2012) dopadli nasledovne:

  • Liečba antibiotikami zlyhá v 15% prípadov.
  • Celkovo vydali praktickí lekári v roku 2012 recept na antibiotiká v 65,6% prípadov.
  • V porovnaní s rokom 1991 narástla celková miera zlyhaní v roku 2012 o 12%.
  • V roku 2012 bola miera zlyhania liečby v prípade infekcií horných dýchacích ciest na úrovni 12,6%; 21,0% v prípade infekcií dolných dýchacích ciest; 14,5% v prípade infekcí kože a mäkkých tkanív; a 12,0% pre akútny zápal stredného ucha.
  • Boli zaznamenané výrazné zvýšenia zlyhania v prípade liečby horných dýchacích ciest trimetoprimom (z 29,2% v rokoch 1991-95 na 70,1 % v rokoch 2008 – 2012) a ciprofloxacínom (z 22,3% v rokoch 1991-95 na 30,8% v rokoch 2008 – 2012) a cefalexínu (z 22,0% v rokoch 1991-95 na 30,8% v rokoch 2008-12) v liečbe dolných dýchacích ciest infekcie.

Z pohľadu konkrétnych infekcii sú k dispozícii nasledovné údaje o zlyhaní prvotnej antibiotickej liečby:

  • Počiatočná antibiotická liečba zlyhala u takmer 25% dospelých s akútnou bakteriálnou infekciou kože a štruktúry kože. Najčastejšie identifikovanými patogénmi boli Staphylococcus aureus (z ktorých 68,4% bolo odolných voči meticilínu), Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus agalactiae a Escherichia coli. Najčastejšie predpisované počiatočné antibiotické režimy boli vankomycín (22%), cefazolin (14%) a ampicilín / sulbaktám (12%).
  • Liečba Helicobacter pylori zlyhala u najmenej 10-20% pacientov, ktorí podstúpili počiatočnú liečbu.
  • 14,6% pacientom s pneumóniou bez potreby JIS zlyhala počiatočná liečba.

Najčastejšie dôvody, prečo antibiotiká nezaberajú

NEJEDNÁ SA O INFEKCIU

Antibiotiká nie sú lieky proti horúčke, nakoľko teplota môže mať aj vírusových alebo neinfekčný pôvod. Môžu ju spôsobiť onkologické choroby, autoimunitnéochorenia, rôzne vzácne choroby, ale aj obyčajné očkovanie. Aj metabolicko-endokrinné poruchy ako napríklad diabetes insipidus môžu byť sprevádzané zvýšenou teplotou alebo horúčkou.

NEBAKTERIÁLNY TYP PATOGÉNU

Infekcia, na ktorú nereagujú antibiotiká môže byť vírusová, hubová, protozoálna, parazitická alebo aj riasová.

NA ANTIBIOTIKUM NIE JE BAKTÉRIA CITLIVÁ

Antibiotikum môže byť nevhodné zvolené pre daný typ ochorenia (napr. Nitrofurantoín pre pneumóniu) alebo môže byť baktéria rezistentná na účinnú látku, obsiahnutú v antibiotikum.

V súčasnosti sa sila antibiotík vytráca, pretože baktérie sa dokázali účinným látkam prispôsobiť.
Začiatkom roka 2017 šokovala svet informácia o prvom úmrtí na tzv. super-rezistentné kmene baktérií, ktoré sa vysmievajú všetkým typom antibiotík. Podľa novej štúdie by čoskoro mohlo zomierať viac ľudí na multirezistentné baktérie než na rakovinu.

Niektoré závažné infekcie rezistentné voči antibiotikám sú:

  • Clostridium difficile (C. diff) – Premnoženie tohto typu baktérií spôsobuje infekciu v tenkom a hrubom čreve. Často vyskytuje po liečbe antibiotikami na inú bakteriálnu infekciu. C. diff je prirodzene rezistentný voči mnohým antibiotikám.
  • Enterokokus rezistentný na vankomycín (VRE) – Tieto baktérie často infikujú krvný obeh, močový trakt alebo chirurgické rany. Táto infekcia sa zvyčajne vyskytuje u hospitalizovaných osôb.
  • Staphylococcus aureus rezistentný na meticilín (MRSA) – Tento typ infekcie je rezistentný voči tradičným antibiotikám. Infekcie MRSA sa zvyčajne vyskytujú na koži. Sú najčastejšie u ľudí v nemocniciach a s oslabeným imunitným systémom.
  • Enterobacteriaceae odolný voči karbapenému (CRE) – Táto trieda baktérií je odolná aj voči množstvu ďalších antibiotík. Infekcie CRE sa zvyčajne vyskytujú u ľudí v nemocniciach, ktorí sú na mechanickom ventilátore alebo majú zavedené katétre.

NESPRÁVNE ZVOLENÝ SPÔSOB PODÁVANIA ANTIBIOTÍK

V prípade ak niekto trpí črevným alebo iným ochorením, ktoré sprevádza zhoršená absorpcia, môže dôjsť k tomu, že antibiotikum, podávané orálne nebude dostatočne prenikať do organizmu.
Ak niektoré antibiotiká majú inú účinnosť v závislosti od typu, napríklad injekčné antibiotikum nie sú účinné pri liečení infekcie v lúmenoch čreva (napr. injekčný vankomycín nie je účinný na rozdiel od orálneho vankomycínu na liečbu infekcie C. difficile).

NESPRÁVNE NASTAVENÉ DÁVKOVANIE

Dávka bola príliš malá, dávkovací interval príliš dlhý alebo bola dĺžka užívania príliš krátka. V niektorých prípadoch musí dôjsť k zníženiu dávky alebo skráteniu dĺžky užívania kvôli vedľajším účinkom a toxicite antibiotika.
Ďalšou možnosťou je, že boli antibiotiká nasadené príliš neskoro (v septickom šoku sa počíta každá hodina).
Tiež môže dôjsť k odstráneniu účinnej látky v dôsledku dialýzy, v súvislosti s čím je potrebné dôkladne odhadnúť potrebu navýšenia dávkovania.

NEDOSTATOČNÁ PENETRÁCIA ANTIBIOTIKA

Niektoré miesta v tele (napríklad očná tekutina, tekutina mozgovej chrbtice, dutina abscesu, prostata, kosť, bronchiektázie) sú ťažko prístupné tzn. je náročné v nich dosiahnuť potrebnú koncentráciu účinnej látky. Napríklad prvá a druhá generácia cefalosporínov a makrolidov neprekračujú hematoencefalickú bariéru a neodporúčajú sa na infekcie CNS.
Dôležité je aj správne užívanie antibiotík – je nutné dodržiavať určené dávkovanie lieku a prísne časové intervaly, v ktorých sa má užiť. Predpísanú dávku liekov treba vždy dobrať, aj keď sa cítite lepšie.
Ďalším dôvodom nedostatočnej koncentrácie v cieľovom tkanive môže byť zlé zásobovanie krvou.

INTERAKCIE LIEKOV

Používanie antibiotík spoločne s inými liekmi môže ovplyvniť účinnosť antibiotík alebo daných liečiv. Napríklad lieky na neutralizovanie žalúdočnej kyseliny (antacidá) alebo soli železa a zinku znižujú množstvo všetkých chinolónov v krvi a tým znižujú ich účinnosť.
To, ako lieky užívať a s akými potravinami a liekmi antibiotiká nekombinovať, je uvedené v každom príbalovom letáku. Preto je nutné pri predpisovaní akékoľvek lieku oboznámiť lekára o tom, aké lieky užívate.

NARUŠENÁ IMUNITA

K zlyhaniu antibiotickej liečby môže dôjsť aj v dôsledku zníženej schopnosti imunitného systému reagovať na infekciu. 

KOMPLIKÁCIE

Môže dôjsť k rozvoju superinfekcie – infekcie vyskytujúcej sa po predchádzajúcej infekcii alebo počas nej, najmä po liečbe širokospektrálnymi antibiotikami.

NEDOSTATOČNÉ FYZICKÉ METÓDY

Zdroj infekcie nebol adekvátne chirurgicky ošetrený alebo je potrebný väčší zákrok.
V niektorých prípadoch môže byť prirodzené čistenie sekrétov pri zápale dolných dýchacích ciest slabé a je potrebná fyzioterapia.

PARADOXNÁ STRATA EFEKTU

V podstate ide o paradoxné zlyhanie antibiotika, pričom baktéria sa javí ako mimoriadne citlivá in vitro. Napríklad vo veľkej kolónii sa mnohé organizmy nerozmnožujú a tak dochádza k zníženej expresii proteínov viažucich penicilín počas rastovej fázy.

ANTIBIOTICKÁ AKTIVITA JE ZASTAVENÁ

Niektoré príklady:

  • Kyslé prostredie inhibuje aktivitu makrolidov a aminoglykozidov
  • Daptomycín nie je vhodný na liečenie pneumónie (napríklad pneumokokovej pneumónie), pretože je inaktivovaný pľúcnou povrchovo aktívnou látkou.

KLINICKÝ STAV SA ZHORŠIL, AJ KEĎ ANTIBIOTIKÁ FUNGUJÚ DOBRE

Napríklad ste streptokoky zničili, ale streptokokový toxický šokový syndróm spôsobil poškodenie orgánových systémov pacienta, čo spôsobilo celkový dojem zlyhania liečby.

CHRONICKÝ ZÁPAL

Zápalová perzistencia alebo inak povedané chronicky pretrvávajúci zápal vytvára stabilný, nízky stupeň zápalu, ktorý je zaznamenaný miernym nárastom markerov imunitného systému, ktoré sa nachádzajú v krvi alebo v tkanive.
Normálny zápal je zdravou súčasťou imunitnej reakcie, ak je lokalizovaný, slúži účelu a skončí, akonáhle sa problém vyrieši.
Ak imunitný systém nie je schopný udržať zdravý homeostatický stav, môže dôjsť k vzniku podprahového zápalu, ktorý presahuje zdravé limity v priestore a čase. Rozširuje sa na ďalšie oblasti tela a nekončí, keď problém sa vyrieši. Práve naopak, spôsobuje sériu deštruktívnych reakcií, ktoré poškodzujú bunky a nakoniec vedú k vývoju rôznych ochorení.
Živiny hrajú kľúčovú úlohu pri podpore a boji proti zápalovým procesom. Dôkazy spájajúce živiny so zápalovými procesmi pochádzajú z laboratórnych, klinických a epidemiologických štúdií.

AKO ZVÝŠIŤ ÚČINNOSŤ LIEČBY?

PROTIZÁPALOVÁ STRAVA

Následne vám odporúčam prejsť na konzumáciu protizápalovej stravy. Živiny, nachádzajúce sa v odporúčaných potravinách, hrajú kľúčovú úlohu v boji proti zápalovým procesom. Dôkazy pochádzajú z laboratórnych, klinických aj epidemiologických štúdií. 

Ak chcete zájsť ešte o krok ďalej, môžete absolvovať celú Protizápalovú kúru, ktorá zameriava na komplexný prístup k zdraviu. 

V príručke sa dočítate napríklad aj o tom, ktoré výživové doplnky podporujú boj so zápalmi, zvyšujú účinnosť antibiotík a znižujú pravdepodobnosť recidívy. Medzi ne patrí napríklad systémová enzymoterapia (SET), ktorej účinky boli dokázané viacerými štúdiami.

„SET stupňuje resorpciu perorálne užívaných antibiotík a zvyšuje ich koncentráciu v krvi. Antibiotiká tiež vplyvom SET prenikajú aj do ťažko prístupných oblastí organizmu.
Zatiaľ čo u 70 mužov aj žien s chlamydiovými, mykoplazmovými a ureaplazmovými urogenitálnymi infekciami, liečebnými 20 dní antibiotikami bolo zaznamenané klinické vyliečenie v 61,4 %, u 78 chorých liečených 20 dní 1/2 dávkou antibiotík a preparátom SET Wobenzymem došlo k vyliečeniu v 92,3%.“

NOUZA, K., WALD, M. Systémová enzymoterapie – perorální podávání kombinace proteáz: farmakologie a využití v léčebné praxi. In Praktické lékárenství [online]. 03/2006: 123-125. [cit. 2018-06-14]. Dostupné z: solen.cz
Protizápalová príručka iba za 12 €

PODPORNÉ TERAPIE PRE ANTIBIOTIKÁ

Správne naordinované antibiotikum by malo viesť k zlepšeniu stavu do 48 až 72 hodín.

To, či organizmus reaguje na liečbu infekcie môže lekár zhodnotiť pomocou rôznych parametrov.
Klinické parametre zahŕňajú príznaky (napr. zníženie horúčky, tachykardie alebo zmätenosti), laboratórne hodnoty (napr. zníženie počtu leukocytov, PCT alebo CRP, vazopresory, zlepšenie hypoxémie) a rádiologické nálezy (napr. zmenšenie veľkosti abscesu, zlepšenie opuchov pľúc). Bohužiaľ, sledovanie koncentrácií liekov nie je bežne k dispozícii.

Posúdenie laboratórnych hodnôt by sa malo vykonať po 3-4 dňoch liečby a v prípade potreby je možné pridať podpornú terapiu.

Najznámejším príkladom doplnkovej terapie pri liečbe infekcií je chirurgický zásah – použitie operačnej drenáže alebo odstránenie mŕtveho, poškodeného alebo infikovaného tkaniva s cieľom zlepšiť liečebný potenciál zvyšných zdravých tkanív. Tento postup je užitočný, keď je zaťaženie organizmu veľmi vysoké alebo pri liečbe abscesov, pri ktorých je penetrácia a účinnosť účinných látok často nedostatočná.

Iné terapie používané pri liečbe infekčných ochorení zahŕňajú moduláciu zápalovej reakcie.

Niektoré z týchto zásahov nie sú síce postavené na dôkazoch, ale odborníci ich často odporúčajú na základe klinických skúseností.

BYLINKY A VÝŽIVOVÉ DOPLNKY

Výskum identifikoval viaceré rastliny s antimikrobiálnym účinkom. Väčšinou sa jedná o ťažko dostupné exotické rastliny a kríky.

Môžem vám však odporučiť ajurvédsky preparát známy ako Triphala, ktorý obsahuje dokonca až tri z identifikovaných rastlín (Emblica officinalis, Terminalia chebula a Terminalia bellirica). Používa sa pri liečbe malabsorpcie, zápchy, dyspepsie a hyperglykémie z hľadiska jej mnohých prínosov pre zdravie. Napriek tomu, že klinické štúdie na humánnej úrovni neboli vykonané na podporu jej použitia pri infekciách, dôkazy zo štúdií in vitro a zvieracích modelov naznačujú, že zložky Triphaly pôsobia dokonca proti MRSA.

Prínos byliniek je významný aj vďaka ich schopnosti zvýšiť účinok antibiotík a znížiť rezistenciu na ne. Napríklad corilagin, polyfenol, nachádzajúci sa v listoch Medvedice lekárskej (Arctostaphylos uva-ursi) bol synergický s β-laktámovými antibiotikami proti MRSA.

Zelený čaj – Čajovník čínsky (Camellia sinensis) obsahuje flavonoidy katechíny, u ktorých sa predpokladá, že znižujú rezistenciu tým, že blokujú efluxné pumpy baktérií. Tento predpoklad bol prevedený dvoma klinickými štúdiami na starších Japoncoch so zápalom pľúc, spôsobeným MRSA, ktorí nereagovali na antibiotiká a boli im podávané katechíny zo zeleného čaju vo forme aerosólu. V kombinácii zeleného čaju s antibiotikami sa stav pacientov výrazne zlepšil. Kým bude táto štúdia potvrdená, môžete zvážiť užívanie výťažkov zo zeleného čaju 1-2 gramy tri krát denne alebo pite jednu šálku zeleného čaju tri krát denne.

REGENERÁCIA MIKROBIÓMU

Antibiotiká nepoznajú rozdiel medzi prospešnými a patogénnymi baktériami a narúšajú jednotlivé mikrobiómy v tele.

Mikrobióm pritom v podstate ovplyvňuje takmer každý aspekt zdravia. 

Prostredníctvom komplexných imunitných mechanizmov sa vplyv jednotlivých mikrobiómov rozširuje na systémy vzdialených orgánov.

Okrem toho, jednotlivé mikrobiómy plnia mnoho zdraviu prospešných funkcií, najmä ochrana pred infekciou, budovanie imunitnej tolerancie, ako aj rôzne lokálne funkcie. 

Tieto funkcie si však dokážu plniť len za predpokladu, že sú baktérie a mikróby v správnom pomere a zložení. A stále viac a viac zdravotných problémov sa spája s narušením krehkej rovnováhy baktérií v mikrobióme (dysbiózou). 

Preto je dôležité po skončení antibiotickej liečby zamerať sa na zregenerovanie mikrobiómu.

Nerovnováha v črevom mikrobióme totiž môže trvať niekoľko mesiacov, dokonca až rokov po liečbe.

Zdroje k článku:
https://www.healthline.com/health/how-do-antibiotics-work#effectiveuse
https://www.bmj.com/content/349/bmj.g5493
https://www.mdedge.com/dermatology/article/41235/infectious-diseases/acute-skin-infections-initial-treatment-failure-23
https://www.nature.com/articles/ajg2001331
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/23574431/
https://dia.hnonline.sk/zdravie/581582-co-sposobuje-horucku
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673674917607
https://link.springer.com/article/10.1007/s00134-017-4962-2
https://www.npz.sk/sites/npz/Stranky/NpzArticles/2013_06/Antibiotika.aspx?did=4&sdid=31&tuid=0&page=full&
https://derangedphysiology.com/main/required-reading/infectious-diseases-antibiotics-and-sepsis/Chapter%202.1.5/causes-antibiotic-treatment-failure