Kategória: Ochorenia a zdravotné problémy

Silná imunita je „IN“

Žijeme v dobe, kedy je silná imunita „in“. Nikto nechce byť chorý, respektíve na chorobu nemá čas. Nádcha a prechladnutie sa stali synonymom oslabeného imunitného systému. A každý druhý človek začína brať výživové doplnky na posilnenie imunity akonáhle sa trochu ochladí.

Čo vám ale nikto nepovie je, že určitá chorobnosť je za súčasných podmienok, v ktorých žijeme, normálnym fyziologickým javom. 

Práve naopak, silná imunita, po ktorej tak väčšina túži, je pre čím ďalej tým viac ľudí skôr synonymom pre prehnane aktívny imunitný systém, ktorý spôsobuje alergie a autoimunitné ochorenia. Verte mi, že jedna-dve nádchy ročne sú oproti nim prechádzka ružovou záhradou. Okrem toho ani silná imunita týmto ľuďom nezaručí, že nedostanú chrípku po expozícii vírusu.

Spravte si test: V akej forme je váš imunitný systém?

Ako sa hovorí, nie je všetko zlato, čo sa blyští. Poďme si teda povedať, podľa čoho zistíte, či naozaj máte zníženú imunitu alebo nie.

AKO SPOZNAŤ SKUTOČNE OSLABENÚ IMUNITU?

Poukazovať na skutočne oslabenú imunitu môžu:

Často sa opakujúce infekcie s ťažším priebehom: Bežná chorobnosť sa vyznačuje miernym priebehom infekcií, sezónnosťou (jeseň, zima) a dobrou odpoveďou na symptomatickú liečbu. 

Podľa epidemiologickej štúdie 1 až 3 ročné deti prekonajú v priemere 5 až 6 infekcií horných dýchacích ciest za rok. Pri nástupe do kolektívu sa tento počet môže až trojnásobne zvýšiť. 
Počet infekcii by mal vekom postupne klesať a 10 až 12 ročné deti by mali prekonať priemerne už len 2 až 3 infekcie, rovnako ako dospelí.

Spozornieť by ste mali, ak vaše dieťa prekoná viac ako 10-15 infekcii horných dýchacích ciest, 4 infekcie ucha, ak  sa infekcia rozšíri na inak sterilné sliznice (ako napr. zápal dolných dýchacích ciest). 

Časté používanie antibiotík: Ak potrebujete užívať viac než dve antibiotiká za rok (u detí štyri) alebo si liečba pravidelne vyžaduje viacnásobné cykly antibiotík alebo liečbu intravenóznymi antibiotikami.

Oportúnne infekcie: Ak sa vyskytujú recidivujúce infekcie, ktoré väčšinou nespôsobujú problémy u zdravých ľudí, ako napríklad plesňový soor (tzv. žaba), ktorá sa rozšírila mimo jazyka alebo úst, herpesy, afty v ústach, rôzne kožné ochorenia (vírusové bradavice, bakteriálne a kvasinkové choroby kože či slizníc – mykózy), atď.

Nezvyčajné infekcie: Infekcie, ktoré sa vyskytujú na nezvyčajných miestach alebo je ich pôvodcom nezvyčajný patogén.

Chronická únava: Pocit extrémnej únavy, ako keď máte chrípku, ktorej nepomôže ani výdatný spánok môže znamenať, že sa niečo deje. Vaše kĺby alebo svaly vás môžu tiež bolieť.

Rodinná anamnéza: Ak sa v rodine vyskytla primárna porucha imunity alebo potreba imunoglobulínovej substitučnej liečby.

Celkovo zlý stav: Ak dieťa neprospieva, vyskytujú sa rozsiahle kožné vyrážky, opakujúce sa hnačky, atď.

Na narušené fungovanie imunitného systému môžu poukazovať aj neutíchajúce tráviace ťažkosti súvisiace so vznikom dysbiózy v črevom mikrobióme.

V každom prípade, ak máte akékoľvek podozrenie, konzultujte váš zdravotný stav alebo zdravotný stav vášho dieťaťa s lekárom.

IMUNITNE SPROSTREDKOVANÉ OCHORENIA

Narušená imunita spôsobuje rad imunitne sprostredkovaných ochorení.

V roku 1932 opísal gastroenterológ B. Crohn nezvyčajné ochorenie u 14 dospelých. Pacienti mali záchvaty bolesti brucha, krvavú hnačku, lézie a jazvy na črevnej stene. Toto zriedkavé ochorenie nazvali Crohnova choroba. 

Po druhej svetovej vojne sa vo svete prudko zvýšil počet nových pacientov so zápalovými ochoreniami čriev (Crohnova choroba a IBD – ulcerózna kolitída). Napríklad v Hongkongu sa výskyt IBD v rokoch 1985 až 2014 zvýšil 30-násobne.

Ďalšie ochorenia, ako cukrovka typu 1, reumatoidná artritída a roztrúsená skleróza, sa tiež začali stávať bežnejšími. Väčšina z nich bola až donedávna vzácna alebo úplne neznáma, teraz ich lekári považujú za epidémiu.

„Ak sa pozriete na posledných 100 rokov, vidíte obrovskú explóziu chorôb, ktoré neboli v žiadnej inej dobe v ľudskej histórii pozorované,“ hovorí Gil Kaplan a gastroenterológ na University of Calgary.

Tieto choroby postihujú síce rôzne časti a funkcie tela, ale všetky majú jednu spoločnú vec – narušené fungovanie imunitného systému. 

Lekári tieto ochorenia nazývajú imunitne sprostredkovanými chorobami. Autoimunitné, alergické ochorenia, ako aj ochorenia súvisiace s chronickými zápalom sú podmnožinou týchto ochorení.

PORUCHY IMUNITNEJ DOSTATOČNOSTI

Niektorí ľudia sa narodia s (primárnou) imunodeficienciou, hoci symptómy poruchy sa objavia až neskôr v živote.

Najčastejšou poruchou je nedostatok imunoglobulínu IgA, ktorý sa nachádza primárne v slinách a iných telesných tekutinách, ktoré pomáhajú chrániť vstupy do tela. Títo ľudia majú tendenciu na alergie a infekcie dýchacích ciest, ale stav zvyčajne nie je závažný. 

Primárne imunodeficiencie sú veľmi zriedkavé, vyskytujú sa u 1 z 1200 ľudí.

Získané (sekundárne) imunodeficiencie sa zvyčajne vyvíjajú po ochorení, aj keď môžu byť tiež výsledkom podvýživy, popálenin alebo iných zdravotných problémov (napríklad HIV / AIDS). Niektoré lieky (napríklad chemoterapia, kortikoidy alebo iné imunosupresívne lieky) môžu tiež potláčať imunitný systém a spôsobovať problémy s jeho fungovaním. 

NADMERNE AKTÍVNY IMUNITNÝ SYSTÉM

Naopak, ak je imunitný systém nadmerne aktívny, môže neprimerane reagovať na bežné látky (alergia) alebo omylom napádať vlastné orgány a tkanivá tela (autoimunitná porucha).

Alergie sú najčastejšie sa vyskytujúcu poruchy imunity. Zahŕňajú astmu, ekzém, sezónne alergie, alergie na lieky, potraviny, toxíny, atď. Imunitná odpoveď môže spôsobiť príznaky podobné infekcii až dokonca život ohrozujúcu reakciu nazývanú anafylaxia. Na zmiernenie príznakov sa používajú antihistaminiká a na liečbu niektorých alergii alergénová imunoterapia.

Autoimunitné ochorenia zahŕňajú:

Diabetes mellitus 1. typu je autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém jedinca zničil β-bunky pankreasu, ktoré produkujú inzulín – hormón, ktorý znižuje hladinu glukózy (cukru) v krvi tým, že reguluje vstup glukózy do buniek. Postihuje 1 zo 100 ľudí na celom svete. 

Celiakia sa vyskytuje u geneticky predisponovaných ľudí, u ktorých konzumácia gluténu vedie k imunitnej reakcii, ktorá napáda tenké črevo, čo vedie k poškodeniu klkov v tenkom čreve.  Keďže tieto klky podporujú vstrebávanie živín, ich poškodenie spôsobuje nedostatok živín. Odhaduje sa, že celiakia postihuje 1 zo 100 ľudí na celom svete. 

Lupus spôsobuje, že imunitný systém začne ničiť vlastné bunky (v rôznych orgánoch a systémoch tela) a vyvolávať chronické zápaly.

Ďalšie:

  • Juvenilná idiopatická artritída: choroba, pri ktorej imunitný systém organizmu považuje určité časti tela (ako sú kĺby kolena, ruky a nohy) za cudzie a napáda ich
  • Sklerodermia: chronické autoimunitné ochorenie, ktoré môže viesť k zápalu a poškodeniu kože, kĺbov a vnútorných orgánov
  • Ankylozujúca spondylitída: ochorenie, ktoré zahŕňa zápal chrbtice a kĺbov, čo spôsobuje stuhnutie a bolesť
  • Juvenilná dermatomyozitída: porucha vyznačujúca sa zápalom a poškodením kože a svalov

ĎALŠIE IMUNITNE SPROSTREDKOVANÉ OCHORENIA

Zápalové ochorenia čriev (IBD) spôsobujú zápal gastrointestinálneho traktu, ktorý začína v ústach a siaha cez žalúdok a črevá až po konečník. V minulosti sa považovalo za autoimunitné ochorenie, ale výskum naznačuje, že chronický zápal je výsledkom imunitného systému, ktorý útočí na neškodný vírus, baktérie alebo potraviny v čreve, čo spôsobuje zápal, ktorý vedie k poškodeniu čriev. Dva hlavné typy IBD sú ulcerózna kolitída a Crohnova choroba. 

Rakovina je skupina chorôb zahŕňajúca abnormálny bunkový rast s potenciálom napadnúť alebo šíriť sa do iných častí tela. Celoživotná pravdepodobnosť diagnostikovania rakoviny je 39,7% u mužov a 37,6% u žien.

Prečítajte si aj:
Ako funguje imunitný systém?
Prečo sa hovorí, že imunita sídli v črevách?
Pravda/Lož: Echinacea a imunita
Počúvajte svoje telo – signály, že s vami niečo nie je v poriadku

Zdroj k článku:

KONKEL, L. WHAT DOES THE ENVIRONMENT HAVE TO DO WITH DISEASES THAT AFFECT THE IMMUNE SYSTEM? Emisia.com [online]. Web. January, 4 2017. [cit. 2019-05-06]. Dostupné z: <https://ensia.com/features/environment-diseases-immune-system/ >.
Obrázok: https://unsplash.com/photos/hRdVSYpffas

Črevné ochorenia

Tráviaci trakt môžu postihovať rôzne funkčné aj štrukturálne poruchy, ktoré sa navzájom dopĺňajú pri vývoji ďalších črevných ochorení.
Napríklad môže narušená rovnováha črevných baktérií alebo zápal v črevách oslabovať schopnosť čreva produkovať enzýmy a tak viesť k vzniku citlivosti na potraviny, ako napríklad HIT alebo laktózová intolerancia. Dokonca môže dôjsť aj k vzniku takých ochorení, ktoré nesúvisia len s trávením.

Mnohé z nich v súčasnosti ešte stále nie sú úplne pochopené. Nový výskum môže pomôcť pri vývoji nových liečebných možností a potenciálne aj zvrátiť negatívny trend ich zvýšeného výskytu.

FUNKČNÉ PORUCHY ČRIEV

Pri funkčných poruchách zostáva gastrointestinálny trakt bez štrukturálnych zmien, ale nefunguje tak akoby mal.  Ide o najčastejšie problémy postihujúce tráviaci trakt.

ZÁPCHA

Pre zápchu je charakteristické náročné vyprázdňovanie, ktoré zriedkavejšie (menej ako trikrát týždenne) alebo neúplné.  Zápcha je zvyčajne spôsobená nedostatočným objemom alebo vlákninou v potrave, alebo narušením pravidelnej rutiny alebo stravy. Zápcha je zriedkavo známkou vážnejšieho zdravotného stavu avšak z dlhodobého hľadiska môže viesť k opätovnej absorpcii toxínov späť do krvného obehu.

Zápchu je možné liečiť pomocou:

  • Zvýšenia množstva vlákniny v strave
  • Pravidelného cvičenia
  • Neignorovania nutkania (zadržiavanie spôsobuje zápchu)
  • Dočasným riešením sú preháňadlá, aby sa predišlo vzniku komplikácií, medzi ktoré patria análne trhliny a hemoroidy. Vždy dodržiavajte pokyny na laxatívnom lieku, ako aj rady svojho lekára.

DYSBIÓZA (SIBO a SIFO)

Akékoľvek narušenie rovnováhy črevných baktérií môže spôsobiť dysbiózu (dysbakteriózu). Mikrobiálne kolónie nachádzajúce sa na/v tele sú zvyčajne prospešné a vykonávajú rad užitočných a potrebných funkcií, ako je napomáhanie tráveniu, ochrana pred vniknutím patogénnych mikróbov, atď.

Pri narušenej rovnováhy kolónie majú zníženú schopnosť navzájom sa kontrolovať. To môže viesť k prerastaniu jednej alebo viacerých kolónií, ktoré môžu ďalej škodiť ďalším.

Nadmerné a neprimerane veľké kolónie vylučujú zvýšené množstvá vedľajších toxínov odpadových produktov, spotrebovávať vitamíny a utilizovať bielkoviny, čo spôsobuje ich deficit v organizme.

Kombinácia týchto faktorov spôsobuje mnohé negatívne zdravotné symptómy. Dysbióza môže hrať úlohu pri rôznych zdravotných problémoch. Predpokladá sa, že rovnováha črevných baktérií môže ovplyvniť imunitný systém, zdravie sliznice čreva (zvýšená priepustnosť čriev), ale aj ďalších zdravotných problémov ako: ankylozujúca spondylitída, atopický ekzém, zápalové ochorenie čriev (IBD), syndróm dráždivého čreva (IBS), obezita, metabolický syndróm, reumatoidná artritída, diabetes 2. typu.

Typom črevnej dysbiózy je bakteriálne prerastanie čreva (SIBO) alebo plesňové prerastanie čreva (SIFO). Ide o syndrómy charakterizované zvýšeným počtom a/alebo abnormálnym typom baktérií alebo plesní v tenkom čreve.

K SIBO/SIFO dochádza pri poruche prirodzených ochranných mechanizmov, ako sú žalúdočná kyselina, žlč, enzýmy, imunitný systém a pohyb čriev. Väčšinou ide o následok nezdravej stravy, pesticídov, alkoholu, liekov, stresovej záťaže, atď.

Ľudia trpiaci SIBO a SIFO majú obvykle značné nevysvetliteľné príznaky nafukovania, bolesti a plynatosti. Ďalšie tráviace problémy môžu zahŕňať: zápach z úst, žalúdočná nevoľnosť (zväčša dočasná a mierna), zápcha alebo hnačka.

Dve nedávne štúdie ukázali, že 1 zo 4 zo pacientov s nevysvetliteľnými tráviacimi ťažkosťami malo SIFO. 

SYNDRÓM DRÁŽDIVÉHO ČREVA (IBS)

IBS je dlhodobý stav, ktorý ovplyvňuje črevá a spôsobuje zažívacie problémy, ako je bolesť brucha, kŕče, nadúvanie, hnačka alebo zápcha a hlien v stolici.  Na rozdiel od zápalových ochorení čriev (IBD), IBS nespôsobuje žiadne viditeľné známky poškodenia alebo zápalu v gastrointestinálnom trakte.

IBS postihuje 3 až 20 percent ľudí, častejšie sa vyskytuje u žien ako u mužov a u mladších ľudí mladších.

Nie je jasné, čo presne spôsobuje IBS, ale lekári si myslia, že úlohu môžu zohrávať tráviace problémy a zvýšená citlivosť čriev.  Stresujúce životné udalosti a problémy duševného zdravia, ako je depresia a úzkosť, môžu tiež zvýšiť riziko vzniku IBS u osôb. Prispievať k rozvoju IBS môže aj dysbióza a zápaly v črevách.

Prečítajte si viac v našom článku: Syndróm dráždivého čreva (IBS)

ŠTRUKTURÁLNE PORUCHY

Pri štrukturálnych poruchách je črevo postihnuté štrukturálnymi zmenami, vyzerá abnormálne a nepracuje správne.

IMUNITNE-SPROSTREDKOVANÉ OCHORENIA ČRIEV

Celiakia

Celiakia je závažné autoimunitné ochorenie, ktoré sa vyskytuje u geneticky predisponovaných ľudí, u ktorých konzumácia gluténu vedie k imunitnej reakcii, ktorá napáda tenké črevo, čo vedie k poškodeniu klkov v tenkom čreve.  Keďže tieto klky podporujú vstrebávanie živín, ich poškodenie spôsobuje nedostatok živín.

Odhaduje sa, že celiakia postihuje 1 zo 100 ľudí na celom svete. 

Celiakia je dedičná. Ľudia s priamym príbuzným s celiakiou (rodič, dieťa, súrodenci) majú riziko vzniku celiakie 1 až 10 rokov.

Neliečená celiakia môže viesť k ďalším vážnym zdravotným problémom, najmä k rozvoju iných autoimunitných porúch, ako je diabetes typu I a roztrúsenej sklerózy (MS), a mnoho ďalších stavov, vrátane dermatitis herpetiformis (svrbivá kožná vyrážka), anémie, osteoporózy, neplodnosti a potratu, neurologických stavov, ako je epilepsia  a migrény, krátky vzrast, srdcové ochorenia a rakovina čriev. Ľudia s celiakiou majú 2x väčšie riziko vzniku ischemickej choroby srdca a 4x väčšie riziko vzniku rakoviny tenkého čreva.

Neceliakálna gluténová intolerancia

Neceliakálna gluténová intolerancia alebo citlivosť (senzitivita) zahŕňa zdravotné ťažkosti vyvolané konzumáciou gluténu, ktoré zahŕňajú tráviace symptómy a / alebo príznaky mimo gastrointestinálneho traktu, ktoré sa zlepšia po vyradení potravín obsahujúcich glutén zo stravy, pričom bola u pacienta vylúčená celiakia a alergia na pšenicu.

Patogenéza NCGS ešte nie je celkom objasnená, ale predpokladá sa, že zahŕňa aktiváciu vrodeného imunitného systému, priame cytotoxické účinky gluténu a pravdepodobne aj ďalších zložiek pšenice.

Prečítajte si viac v našom clánku: Tichá celiakia: Neceliakálna gluténová intolerancia

 Zápalové ochorenia čriev (IBD)

IBD spôsobuje zápal gastrointestinálneho traktu, ktorý začína v ústach a siaha cez žalúdok a črevá až po konečník.

V minulosti sa považovalo za autoimunitné ochorenie, ale výskum naznačuje, že chronický zápal je výsledkom imunitného systému, ktorý útočí na neškodný vírus, baktérie alebo potraviny v čreve, čo spôsobuje zápal, ktorý vedie k poškodeniu čriev.

Dva hlavné typy IBD sú ulcerózna kolitída a Crohnova choroba. 

  • Ulcerózna kolitída je obmedzená na črevo alebo hrubé črevo a spôsobuje chronický zápal a vredy v jeho najvnútornejšej vrstve.
  • Na druhej strane Crohnova choroba môže postihnúť akúkoľvek časť gastrointestinálneho traktu od úst až po konečník. Najčastejšie však postihuje poslednú časť tenkého čreva alebo hrubého čreva alebo oboje a zasahuje do viacerých vrstiev.

Príčina IBD nie je známa. Niektoré látky alebo ich kombinácie – baktérií, vírusov, antigénov – spúšťajú imunitný systém organizmu a spôsobujú zápalovú reakciu v črevnom trakte.  Nedávne štúdie ukazujú, že rozvoj IBD môže spôsobiť kombináciu dedičných, genetických a / alebo environmentálnych faktorov.  Reakcia pokračuje a poškodzuje črevnú stenu, čo vedie k hnačke a bolesti brucha.

Rakovina (kolaterálny karcinóm)

Kolorektálny karcinóm je druhá najčastejšia forma rakoviny.  Našťastie, s pokrokom v včasnej detekcii a liečbe, kolorektálny karcinóm je jednou z najlepšie liečiteľných foriem ochorenia.  Použitím rôznych skríningových testov je možné predchádzať, detekovať a liečiť ochorenie dlho predtým, ako sa objavia symptómy.

Alergická kolitída

Alergická kolitída je častejšia u detí ako u dospelých a postihuje 2 až 3 percentá detí.  Dieťa so zapáleným hrubým črevom môže byť podráždené, plynné a má v stolici krv alebo hlien.  Možné sú aj anémie a podvýživa.

Prečítajte si aj o ďalších reakciách na potraviny: Typy nežiadúcich reakcií na potraviny

ĎALŠIE TYPY IMUNITNE-SPROSTREDKOVANEJ KOLITÍDY

  • Eozinofilná kolitída je podobná alergickej kolitíde. Presná príčina eozinofilnej kolitídy nie je vždy známa, hoci proteíny v kravskom mlieku často zhoršujú príznaky.  Zdá sa, že ľudia s osobnou alebo rodinnou anamnézou alergií a astmy majú vyššie riziko.
  • Mikroskopická kolitída môže byť pozorovaná iba cez mikroskop.  Vyznačuje sa zvýšením lymfocytov vo výstelke hrubého čreva. Existujú dva typy mikroskopickej kolitídy a hoci obidva vykazujú zvýšenie lymfocytov, každý typ ovplyvňuje tkanivo hrubého čreva iným spôsobom.
  • Lymfocytová kolitída má vyšší počet lymfocytov a tkanivá a výstelka hrubého čreva majú normálnu hrúbku.
  • Pri kolagénnej kolitíde je vrstva kolagénu pod výstelkou hrubého čreva hrubšia ako normálne.

OSTATNÉ ŠTRUKTURÁLNE OCHORENIA ČRIEV

INFEKČNÁ KOLITÍDA

Infekčná kolitída môže byť spôsobená vírusmi, baktériami a parazitmi.  Osoba, ktorá má infekčnú kolitídu, má hnačku a horúčku a vzorka stolice býva pozitívna na enteropatogénov, ako napríklad salmonela, campylobacter a escherichia coli (E. coli)

KOLITÍDA VYVOLANÁ LIEKMI

Niektoré lieky, hlavne nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), boli spojené so zápalom hrubého čreva u niektorých ľudí.  Starší ľudia a ľudia s dlhodobým užívaním NSAID v anamnéze sú vystavení najvyššiemu riziku vzniku tohto typu kolitídy.

Pseudomembranózna kolitída sa označuje ako kolitída spojená s antibiotikami alebo kolitída C. diff, pretože je výsledkom nadmerného rastu baktérií Clostridium difficile. Najčastejšie je spôsobená používaním antibiotík, ktoré narúša rovnováhu baktérií v hrubom čreve.

DIVERTIKULÁRNA CHOROBA

Divertikul je malý výčnelok vo svalovej stene čreva, ktorý zvnútra v oslabenách častiach. Ak sa v divertikule na dlhší čas ocitne bez pohybu črevný obsah, môže dôjsť k zápalu – divertikulitíde. Divertikuly sa môžu vytvoriť kdekoľvek v tráviacom systéme, ale najčastejšie sa vyskytujú vo vysokotlakovej oblasti hrubého čreva.

Divertikulárna choroba je veľmi častá a vyskytuje sa u 10% ľudí vo veku nad 40 rokov au 50% ľudí vo veku nad 60 rokov v západných kultúrach.  Býva spôsobená malým objemom vlákniny v potrave a zápchou.

Divertikulóza zriedkavo spôsobuje symptómy. Komplikácie divertikulárnej choroby sa vyskytujú u asi 10% ľudí.  Patrí medzi ne infekcia alebo zápal (divertikulitída), krvácanie a obštrukcia. 

Divertikulitída sa prejavuje najčastejšie brušnými kŕčmi a bolesťami, poruchami vyprázdňovania, teplotou a zvracaním. Príznaky sa náhle vystupňujú, ak dôjde k prasknutiu zapáleného divertikula.

Liečba divertikulitídy zahŕňa antibiotiká, zvýšené tekutiny a špeciálnu diétu.  Chirurgia je potrebná u približne polovice pacientov, ktorí majú komplikácie na odstránenie postihnutého segmentu hrubého čreva.

ZVÝŠENÁ PRIEPUSTNOSŤ ČRIEV (DERAVÉ ČREVO)

Zvýšená priepustnosť čriev, známa aj ako deravé črevo je stav, pri ktorom sa začnú zväčšovať medzery v črevnej stene, čo umožňuje väčším molekulám, ako sú baktérie, toxíny a nestrávené častice potravy, prejsť do krvného obehu.

Aj napriek obmedzenému počtu dôkazov sa predpokladá, že zvýšená črevná priepustnosť vyvoláva rozsiahle zápaly, stimuluje imunitnú reakciu a môže byť spojená s niekoľkými chronickými a autoimunitnými ochoreniami, ako je diabetes typu 1 a celiakia a ďalšími problémami. Nie je však jasné, či je to príznak alebo základná príčina.

Deravé črevo je sprevádzané ďalšími zdravotnými problémami. Varovným signálom, že máte narušené črevo, môžu byť napríklad viaceré potravinové intolerancie, narušená schopnosť čreva produkovať enzýmy a oslabený imunitný systém.

Prečítajte si viac o zvýšenej priepustnosti čreva: Deravé črevo a jeho regenerácia

ISCHEMICKÁ KOLITÍDA

Ischemická kolitída nastáva vtedy, keď je znížený prietok krvi (v dôsledku zúžených alebo zablokovaných tepien) do časti hrubého čreva, v dôsledku čoho dochádza k nedostatočnému okysličovaniu a môže viesť k život ohrozujúcej nekróze črevného tkaniva.

Ischemická kolitída môže postihnúť ktorúkoľvek časť hrubého čreva, ale zvyčajne pociťujete bolesť na ľavej strane brucha.  Môže sa vyskytovať postupne alebo náhle. Príznaky na pravej strane môžu naznačovať zablokované cievy v tenkom čreve a nekrózu črevného tkaniva, ktorá si vyžaduje neodkladnú operáciu na odstránenie blokády a odstránenie poškodenej časti.

Ľudia, ktorí majú 60 alebo viac rokov, majú vysoký cholesterol alebo poruchu zrážanlivosti, majú zvýšené riziko ischemickej kolitídy.

ANÁLNE PORUCHY

  • Hemoroidy sú opuchnuté krvné cievy, ktoré lemujú análny otvor.  Sú spôsobené chronickým nadmerným tlakom z namáhania počas pohybu čriev, pretrvávajúcej hnačky alebo tehotenstva.
  • Análne trhliny sú trhliny alebo praskliny vo výstelke análneho otvoru.  Najčastejšou príčinou análnej trhliny je prechod veľmi tvrdých alebo vodnatých stolíc. Análna trhlina je veľmi bolestivá, pretože odkryté svaly sa dráždia stolicou alebo vzduchom a vedú k intenzívnej pálivej bolesti, krvácaniu alebo kŕčom po pohybe čriev.
  • Perianálne abscesy sa môžu vyskytnúť, keď sa zablokujú drobné análne žľazy na vnútornej strane konečníka, a baktérie prítomné v týchto žliazach spôsobujú infekciu, v dôsledku ktorej sa môže vytvoriť absces. Liečba zahŕňa vypustenie abscesu, zvyčajne v lokálnej anestézii v ordinácii lekára.
  • Análna fistula býva často komplikáciou drenáže abscesu. Ide o abnormálny trubicový priechod z análneho kanála k otvoru v koži v blízkosti otvoru análneho otvoru.  Stolica je cez tento malý kanál odklonená von cez kožu, čo spôsobuje svrbenie, dráždenie a krvácanie. Zriedkakedy sa liečia samy od seba a zvyčajne potrebujú operáciu na vypustenie abscesu a „uzavretie“ fistuly.

DIAGNOSTIKA OCHORENÍ ČRIEV

SONO, RTG alebo CT vytvárajú obraz vnútra tela a umožňujú lekárovi skontrolovať príznaky akýchkoľvek problémov.

Endoskopia.  Diagnostika pomocou endoskopu, ktorý sa dostane cez hrdlo človeka do ich gastrointestinálneho traktu.

Kolonoskopia.  Diagnostika pomocou endoskopu cez análny otvor do konečníka a hrubého čreva. Krvné testy zahŕňa analýzu krvných ukazovateľov.

Testy stolice na vylúčenie infekčných patogénov.

LIEČBA

Liečba sa môže líšiť v závislosti od príčiny. 

Väčšina typov sa lieči pomocou liekov a zmien v strave a životného štýlu. 

Lieky môžu zahŕňať:

  • protizápalové lieky, ako sú kortikosteroidy a aminosalicyláty
  •  imunosupresíva
  •  biologické lieky
  • antibiotiká
  • lieky proti hnačke
  • doplnkov, ako je železo, vápnik a vitamín D

Nasledujúce zmeny životného štýlu môžu pomôcť zmierniť vaše príznaky:

  • sledujte a vyhýbajte sa potravinám, ktoré spúšťajú alebo zhoršujú vaše príznaky
  • jedzte menšie, častejšie jedlá
  • obmedzte kofeín, alkohol a prestaňte fajčiť

Ak iné lieky nie sú schopné zmierniť vaše príznaky alebo ak máte závažné poškodenie hrubého čreva, môže sa pristúpiť ku chirurgickému zákroku. Avšak podľa Centier pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) sa operácia IBD stáva menej častou v dôsledku pokroku v liekoch.

NÁVŠTEVA LEKÁRA

Chronickú hnačku, silnú bolesť brucha alebo krv v stolici by mal vyhodnotiť lekár.  Ťažká bolesť brucha, ktorá prichádza náhle, môže byť znakom vážneho stavu, ktorý si vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Zdroje k článku:
https://my.clevelandclinic.org/health/articles/7040-gastrointestinal-disorders

Žlté a zelené hlieny (sople) v nose

Väčšina ľudí si zelené alebo žlté nosné hlieny (hovorovo aj sople, soplíky) v nose spája s bakteriálnu infekciou a možnou potrebou antibiotík. Prečítajte si stanovisko k tomuto tvrdeniu od odborníkov z jednej z najuznávanejších zdravotných inštitúcii Mayo Clinic.

Sú zelené alebo žlté hlieny (sople) v nose príznakom bakteriálnej infekcie?

„Zelené alebo žlté nosné hlieny NIE SÚ jednoznačným príznakom bakteriálnej infekcie. Ide o bežný mýtus – dokonca aj v medicínskom svete. Ako vírusové, tak aj bakteriálne infekcie horných dýchacích ciest môžu spôsobiť takéto sfarbenie nosného hlienu.

Väčšina ochorení spojená so zvýšenou sekréciou z nosa býva spôsobená vírusmi, pri ktorých nasadenie antibiotík nemá opodstatnenie – bez ohľadu na to, či sú prítomné zelené hlieny (sople).

Počas bežnej vírusovej nádchy alebo prechladnutia býva nosný hlien zo začiatku vodnatý a číry, neskôr sa postupne zahusťuje a má žltý alebo zelený nádych. Toto sfarbenie je pravdepodobne spôsobené zvýšeným počtom buniek imunitného systému alebo enzýmov, ktoré tieto bunky produkujú. Počas nasledujúcich niekoľkých dní má výtok tendenciu sám prejsť.

Načasovanie symptómov vám môže napovedať, či ide o bakteriálnu infekciu. Hustý farebný hlien v nose, ktorý sa skôr vyskytuje od začiatku ochorenia, než po niekoľkých dňoch od objavenia prvých symptómov, by mohol nasvedčovať na prítomnosť baktérií. Okrem toho príznaky spôsobené bakteriálnou infekciou často trvajú viac ako 10 dní bez zlepšenia.

V niektorých prípadoch sa bakteriálna infekcia môže vyvinúť na sliznici oslabenej vírusovu infekciou. V takom prípade sa príznaky môžu zlepšiť a potom znova zhoršiť.

Medzitým nezabúdajte na to, že je dôležité prijímať dostatok tekutín, jemne odsávajte hlien, používajte nosné kvapky s morskou soľou na preplachovanie nosných dutín a zvlhčovač vzduchu.“(upravené z Mayo Clinic Health Letter) – Dr. James Steckelberg, Infekčné choroby, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota

Potenciálne patogénne baktérie v nose

Aj keby išlo o bakteriálnu infekciu horných dýchacích ciest, jej pôvodcom bývajú väčšinou potenciálne patogénne baktérie. To znamená, že síce môžu vyvolať ochorenie (najčastejšie zápal prínosných dutín), ale sú aj bežne prítomné v nosnej flóre. Partia sem batérie ako zlatý stafylokok, moraxella a pod., ktoré sú typické najmä pre škôlkarov, ale aj dospelých ľudí. Napríklad každý tretí človek je nosičom zlatého stafylokoka a ani o tom nemusí vedieť.

V súčasnosti sa lekári zhodujú na tom, že ak zelené resp. žlté hlieny (soplne) nie sú spravádzané príznakmi bakteriálnej infekcie (vysoká horúčka a vysoké CRP), priebeh ochorenia nie je príliš dlhý (nad 3 týždne), komplikovaný kašľom, nechutenstvom a pod., nie je potrebné nasadiť liečbu antibiotikami. Aj bez antibiotík dokáže väčšina ľudí úspešne vyhrať boj s potenciálne patogénnymi bakteriálnymi. Väčšina miernych zápalov dutín zmizne sama do 1-3 týždňov bez antibiotík.

Prečo bojovať za prírodnú liečbu bez antibiotík?

V minulosti boli antibiotiká určené na záchranu života, v dnešnej dobe sú však používané na urýchlenie zotavenia alebo preventívne, aby sa infekcia nerozšírila. Dokonca aj vtedy, keď je len polovičná šanca, že je infekcia vírusového pôvodu.

Vznikajú rezistentné baktérie

V dôsledku nadmerného používania antibiotík vznikajú nebezpečné rezistentné baktérie, ich účinnosť klesá, nežiadúce účinky ako narušenie črevného mikrobiómu a vznik superinfekcie sa vyskytujú častejšie a majú závažnejší priebeh. V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k obličkovej toxicite a smrti.

Dochádza k narušeniu mikrobiómu

Antibiotiká nepoznajú rozdiel medzi prospešnými a patogénnymi baktériami a narúšajú mikrobiómy v tele. Nerovnováha v črevom mikrobióme môže trvať niekoľko mesiacov, dokonca až rokov po liečbe.

Toto narušenie oslabuje imunitný systém a môže výrazne ovplyvniť celkové zdravie. Podľa najnovšieho výskumu totiž práve mikrobióm významne ovplyvňuje takmer každý aspekt zdravia. Prostredníctvom komplexných imunitných mechanizmov sa jeho vplyv rozširuje na systémy vzdialených orgánov.

Okrem toho, jednotlivé mikrobiómy plnia mnoho zdraviu prospešných funkcií, najmä ochrana pred infekciou, budovanie imunitnej tolerancie, ako aj rôzne lokálne funkcie. Tieto funkcie si však dokážu plniť len za predpokladu, že sú baktérie a mikróby v správnom pomere a zložení. A stále viac a viac zdravotných problémov sa spája s narušením krehkej rovnováhy baktérií v mikrobióme (dysbiózou). 

Preto je dôležité starať sa o svoj mikrobióm v rámci prevencie a bojovať za liečbu bez antibiotík (pokiaľ sa dá). V prípade, ak si zdravotný stav predsa len antibiotiká vyžaduje, po skončení antibiotickej liečby je vhodné zamerať sa na regeneráciu mikrobiómu.

Prírodná podpora liečby infekcie prínosových dutín

Ako som už spomínala, väčšina miernych zápalov dutín zmizne sama do 1-3 týždňov bez antibiotík. Uzdravenie môžete účinne podporiť pomocou preplachovania dutín, nosného spreja s probiotikami či protizápalovej stravy.

Preplachovanie dutín

Preplachovanie dutín soľným roztokom z vody a soli a naparovanie sú typické domáce recepty, ktoré sa používajú na zvlhčovanie dutín, zmiernenie opuchu a uvoľnenie hlienu.
Po skončení si vždy nakvapkajte do každej nosnej dierky pár kvapiek mierne teplého ghee. Zabezpečíte tak dutinám ochranu pred vysušením zo soli a výživu pre zdravé mikróby, ktoré žijú v dutinách, a zároveň podporíte očistný účinok a prirodzenú imunitu voči cudzím mikróbom.

Nosný sprej s probiotikami

Na trhu už sú k dispozícii aj nosné spreje s probiotikami, ktoré berú do úvahy dôležitosť rovnováhy v nosnom mikrobióme. Aj napriek tomu, že štúdie skončili s rozporuplnými výsledkami, je možné predpokladať pozitívny účinok vďaka osídlemiu sliznice probiotickými baktériami, ktoré posilňujú prirodzenú ochrannú funkciu v ostatných mikrobiómoch.

Výrobca však zdôrazňuje potrebu používania tohto produktu počas 3-mesiacov na to, aby probiotické baktérie (Streptococcus salivarius 24SMBc a Streptococcus oralis 89a) pokryli sliznicu nosa tak aby sa sliznica nosa plne zregenerovala a vrátila sa prirodzená obranyschopnosť nosovej sliznice. 

Strava plná protizápalových potravín

Ak sa chcete rýchlejšie zbaviť infekcie dutín, ktorej symptómom sú zelené resp. žlté hlieny (sople), odporúčam vám nielen počas ochorenia prejsť na konzumáciu protizápalovej stravy. Živiny, nachádzajúce sa v odporúčaných potravinách, hrajú kľúčovú úlohu v boji proti zápalovým procesom. Dôkazy pochádzajú z laboratórnych, klinických aj epidemiologických štúdií.

Zdroje k článku: https://newsnetwork.mayoclinic.org/discussion/mayo-clinic-q-and-a-nasal-mucus-color-what-does-it-mean/

Syndróm dráždivého čreva (IBS)

Syndróm dráždivého čreva je abnormálna funkcia tráviaceho traktu, najmä hrubého čreva (aj keď môže byť postihnuté aj tenké črevo a dokonca aj žalúdok). Aj keď závažnosť symptómov môže byť mätúca, nejde o závažnú poruchu. V skutočnosti by kolonoskopia odhalila úplne normálne vyzerajúce črevo bez zápalu. Navyše ide o pomerne častý problém – odhaduje sa, že postihuje 3 až 20 percent ľudí.

Aké má syndróm dráždivého čreva príznaky?

Nadúvanie, nepríjemné pocity a bolesti

Keď dôjde k rozvoju IBS, hrubé črevo sa nesťahuje normálne. namiesto toho sa zdá, že sa sťahuje neorganizovaným, niekedy násilným spôsobom. Kontrakcie môžu byť strašne silné a môžu trvať dlhšie časové obdobie. Jedna oblasť hrubého čreva sa môže sťahovať bez ohľadu na druhú. Inokedy môže dôjsť k nízkej činnosti čriev. Tieto abnormálne kontrakcie majú za následok nadúvanie a nepríjemné pocity.

Druhou hlavnou črtou IBS sú bolesti brucha (bolesť žalúdka je charakteristickým znakom a postihuje viac ako 80% ľudí s IBS). Lokalizácia bolestí sa zvykne meniť, než by mali byť sústredené len v jednej oblasti.

Bolesť brucha, kŕče alebo nadúvanie zvyčajne ustúpia alebo úplne zmiznú po nasledovnej stolici.

Hnačka, zápcha alebo ich striedanie

Tieto neorganizované, prehnané a bolestivé kontrakcie vedú k určitým problémom. Vzorec črevných pohybov sa často mení.

Hnačka sa môže objaviť, najmä po jedle, pretože celé hrubé črevo sa sťahuje a tekutá stolica sa rýchlo presúva do konečníka. Alebo lokalizované oblasti hrubého čreva môžu zostať stiahnuté dlhšiu dobu. Ak k tomu dôjde, čo sa často stáva v časti hrubého čreva tesne nad konečníkom, prebytočná voda sa odstráni zo stolice a stane sa tvrdou, čo vedie k zápche.

Niektorí pacienti vidia hlien v stolici a sú znepokojení. Hlien je normálna sekrécia čreva, hoci ho väčšinou nevidíme. Pacienti s IBS niekedy produkujú veľké množstvo hlienu, ale to nie je vážny problém.

Príznaky sa pohybujú od minoritných až po príznaky narúšajúce každodenný život. Tento stav sa zvyčajne začína u mladých ľudí, zvyčajne do veku 40 rokov a často u dospievajúcich. V rôznych fázach života zvyknú symptómy meniť svoju intenzitu, bývajú obdobia kedy sa príznaky zlepšia alebo dokonca úplne zmiznú. Tie sa striedajú s obdobím, kedy sú príznaky horšie.

Aké má syndróm dráždivého čreva príčiny?

Presná príčina IBS nie je známa.

Medzi faktory, ktoré významne vplývajú na IBS, patria:

  • Nervový systém. Abnormality nervov v tráviacom systéme môžu viesť k nesprávne koordinovaným signálom medzi mozgom a črevom, čo môže spôsobiť zmeny, ktoré sa normálne vyskytujú v tráviacom procese, napríklad k zosilneniu alebo zoslabnutiu svalových kontrakcií. Kontrakcie, ktoré sú silnejšie a trvajú dlhšie ako normálne, môžu spôsobiť plyn, nadúvanie a hnačku. Slabé kontrakcie môžu spomaliť prechod potravy a viesť k zápche.
  • Zmeny v črevnej mikroflóre. Súčasťou mikroflóry sú „dobré“ baktérie, ktoré sa nachádzajú v črevách a zohrávajú kľúčovú úlohu v zdraví. Výskum naznačuje, že mikroflóra u ľudí s IBS sa môže u zdravých ľudí líšiť od mikroflóry. IBS môže byť tiež spojený s prerastaním baktérií v črevách (SIBO).
  • Zápal v črevách. Niektorí ľudia s IBS majú zvýšený počet buniek imunitného systému v črevách. Táto reakcia imunitného systému je spojená s bolesťou a hnačkou.

Príznaky podobné IBS však môžu aj iné zdravotné problémy ako je laktózová intolerancia, potravinová alergia, Crohnova choroba a ulcerózna kolitída, a rakovina čriev. Preto diagnostika patrí do rúk skúseného gastroenterológa.

Prečítajte si viac o týchto ochoreniach: Črevné ochorenia

Spúšťače IBS

Medzi hlavné spúšťače problémov patria:

  • Jedlo. IBS príznaky spôsobujú najmä FODMAP potraviny, o ktorých sa dočítate nižšie. Skutočná alergia na potraviny nezvykne spôsobovať IBS. Taktiež je potrebné vyhýbať sa káve, alkoholu a pikantnému koreninám.
  • Stres. Zďaleka najbežnejším faktorom spojeným so symptómami IBS sú interakcie medzi mozgom a črevami. Črevo má bohaté zásoby nervov, ktoré sú zahrnuté v komunikácii s mozgom. Prakticky každý mal počas svojho života určité zmeny funkcie čriev, keď bol pod silným stresom. Zdá sa, že ľudia s IBS majú príliš citlivé črevo a možno aj nadbytok nervových impulzov, ktoré idú do čreva, takže bežné stresy a stresové situácie vedú k nesprávnemu fungovaniu hrubého čreva.
  • Hormóny. Ženy majú dvojnásobnú pravdepodobnosť IBS, čo môže naznačovať, že hormonálne zmeny zohrávajú úlohu.
  • Ďalšie. Infekcie, choroby a dokonca aj zmeny počasia môžu byť spojené so vzplanutím symptómov.

Komplikácie IBS

  • Chronická hnačka môže viesť k poruche vstrebávania vitamínov a minerálov.
  • Zhoršená kvalita života a poruchy nálady. Skúsenosti s príznakmi a príznakmi IBS môžu viesť k depresii alebo úzkosti.
  • Chronická zápcha alebo hnačka môže spôsobiť hemoroidy.
  • IBS môže vo výnimočných prípadoch spôsobiť poškodenie čriev.
  • IBS nezvyšuje riziko rakoviny čriev.

Diagnóza syndrómu dráždivého čreva

Diagnóza IBS sa často dá predpokladať na základe preskúmania anamnézy pacienta. Pred stanovením diagnózy IBS je však potrebné vylúčiť iné stavy čreva.

Gastroenterológ môže diagnostikovať IBS na základe príznakov a vyšetrení na vylúčenie iných možných príčin:

  • Eliminačná diéta
  • Vyšetrenie vzorky stolice na vylúčenie infekcie
  • Krvné testy na kontrolu anémie a na vylúčenie celiakie
  • Kolonoskopia, ktorá sa spravidla vykonáva len vtedy, ak má lekár podozrenie, že príznaky môžu byť spôsobené zápalovým ochorením čriev alebo rakovinou

V závislosti od konkrétnych okolností v každom prípade sa často vyžadujú ďalšie testy. Ak sa získa správna anamnéza a ak sa vylúčia iné choroby, zvyčajne sa dá stanoviť pevná diagnóza IBS.

Ako sa lieči syndróm dráždivého čreva?

Liečba IBS je zameraná na črevo aj psychiku.

Zmena stravy a životného štýlu

Strava si vyžaduje prehodnotenie pomocou eliminačnej diéty, pričom sa treba vyhnúť potravinám, ktoré zhoršujú príznaky.

Súčasný lekársky pohľad na stravu sa v posledných rokoch veľmi zmenil. Existujú dôkazy, ktoré naznačujú, že v prípade tolerovania je užitočná strava s vysokým obsahom vlákniny, čo pravdepodobne znižuje tlak vyvíjaný v hrubom čreve.

Veľké množstvo prospešnej vlákniny je možné získať aj pomocou výživových doplnkov ako je psyllium mucilloid alebo metylcelulóza.

Ako už veľa ľudí zistilo, konzumácia jedla môže občas aktivovať hrubé črevo. Táto akcia je normálnym reflexom, hoci u pacientov s IBS má tendenciu byť prehnaná. Niekedy je užitočné jesť menšie a častejšie jedlá, aby sa tento reflex zmiernil.

Pri kontrole IBS je rovnako dôležité ako naučiť sa znižovanie stresu alebo aspoň to, ako kontrolovať reakciu tela na stres. Je známe, že mozog môže uplatňovať kontrolné účinky na mnohé orgány v tele vrátane čreva.

Užitočné je aj fyzické cvičenie.

Strava s nízkym obsahom FODMAP

Strava s nízkym obsahom fermentovateľných sacharidov známa ako FODMAP (Fermentovateľné Oligo-, Di-, Monosacharidy A Polyoly) sa odporúča na zmiernenie príznakov IBS.

Hlavné zdroje FODMAP:

  • Oligosacharidy: pšenica, raž, strukoviny a rôzne druhy ovocia a zeleniny, ako je cesnak a cibuľa.
  • Disacharidy: Mlieko a mliečne výrobky (jogurt, syr, maslo).
  • Monosacharidy: Rôzne plody vrátane fíg a manga a sladidlá ako med a agáve.
  • Polyoly: Niektoré druhy ovocia a zeleniny vrátane ostružín a liči, rovnako niektoré nízko-kalorické sladidlá.

Prínos stravy s nízkym obsahom FODMAP bol testovaný na tisícoch ľudí s IBS vo viac ako 30 štúdiách.

  • Dôkazy zo štyroch vysokokvalitných štúdií dospeli k záveru, že pri dodržiavaní nízku dávky potravín FOODMAP je šanca na zlepšenie bolesti žalúdka a nadúvanie o 81% a 75% väčšia.
  • Niekoľko ďalších štúdií naznačilo, že diéta môže pomôcť pri liečbe plynatosti, hnačky a zápchy.                            

Lieky pri syndróme dráždivého čreva

Existujú určité lieky, ktoré pomáhajú hrubému črevu tým, že uvoľňujú svaly v stene hrubého čreva, čím znižujú tlak čriev. Tieto lieky sa nazývajú antispasmodiká.

Pretože pri týchto príznakoch môže hrať úlohu stres a úzkosť, môže byť niekedy užitočné použiť mierne sedatívum alebo antidepresívum, niekedy v kombinácii s antispasmodikami. Žiadny liek nie je trvalo účinný u všetkých ľudí s IBS a liečba je často prispôsobená pacientovi a jeho príznakom. V ťažkých prípadoch sú obzvlášť užitočné antidepresíva, ako blokátory serotonínu.

Zdroje k článku:
https://www.gicare.com/gi-health-resources/irritable-bowel-syndrome/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25982757
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22739368
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26255043
https://www.healthline.com/health/irritable-bowel-syndrome#ibs-with-constipation

Zápal slepého čreva: antibiotiká vs. operácia?

Zápal slepého čreva netreba podceňovať. Aké sú jeho príznaky? Kedy lekári pristupujú k operácii a kedy k sledovaniu s antibiotikami?

ČO JE TO SLEPÉ ČREVO?

Slepé črevo (appendix) je približne 10 cm dlhý úzky vakovitý útvar vyčnievajúci zo začiatku hrubého čreva. Negatívnu povesť získalo vďaka svojej tendencii zapáliť sa, čo môže spôsobiť jeho prasknutie a vedie k jeho chirurgickému odstráneniu.

Keď je apendix zapáli, začínajú sa objavovať príznaky zápalu slepého čreva vrátane náhlej bolesti, ktorá často začína v dolnej pravej časti brucha alebo v blízkosti pupka a potom migruje do pravej dolnej strany.

Včasné príznaky zápalu slepého čreva (apendicitída) môžu byť zamieňané za poruchy trávenia alebo plynatosť, pretože zo začiatku môžu byť bolesti len mierne. Menej závažné bývajú bolesti aj u starších ľudí. U tehotných žien môžu byť zase presunuté v dôsledku zväčšenej maternice. Symptómy apendicitídy u detí sa ťažšie identifikujú a môžu byť nesprávne interpretované.

Keď je apendix zablokovaný, baktérie vnútri slepého čreva sa rýchlo množia.  To spôsobuje absces a tvorbu hnisu. Ak sa trhlina roztrhne, hnis, baktérie a infekcia sa šíria do brucha a krvného obehu, čo môže byť život ohrozujúce.  To je dôvod, prečo je nutná pohotovostná lekárska starostlivosť vždy, keď sa objavia príznaky a podozrenie na apendicitídu.

PREČO BOJOVAŤ ZA NEINVAZÍVNU LIEČBU?

Hoci sa ešte donedávna považovalo slepé črevo za zbytočný orgán, nedávny výskum naznačuje, že slúži ako rezervoár pre prospešné črevné baktérie tvoriace súčasť mikrobiómu a lymfoidné bunky.

Lymfoidné bunky napomáhajú celkovej funkcii čriev. Sú odolnejšie ako ostatné imunitné bunky, takže sú doslova nevyhnutné pre boj s infekciou najmä u ľudí s oslabeným imunitným systémom. Navyše sú to dokonca jedny z mála imunitných buniek, ktoré dokážu prežiť aj chemoterapiu.

Výskum dokázal, že po odstránení apendixu u myší dochádzalo k zvýšenému zápalu a šíreniu sa infekcie v črevách. U ľudí sa predpokladá rovnaký účinok, takže odstránenie apendixu nemusí byť vždy najlepšou voľbou. Aj preto odborníci vyvíjajú menej invazívne spôsoby liečby jeho zápalu, medzi ktoré patrí napríklad antibiotická liečba.

V každom prípade však príznaky apendicitídy treba brať vážne.  Deti aj dospelí si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

ANTIBIOTICKÁ LIEČBA PRI NEKOMPLIKOVANOM ZÁPALE SLEPÉHO ČREVA

Fínski vedci teraz tvrdia, že väčšina prípadov nekomplikovaného zápalu slepého čreva (to znamená, že orgán nepraskol) môže byť úspešne liečená antibiotikami bez potreby operácie.

Podľa vedúcej výskumníčky Dr. Pauliny Salminen, ktorá pracuje ako chirurg v univerzitnej nemocnici v Turku je operácia nevyhnutná len vtedy, keď sa zdá, že appendix praskne alebo praskol.  A tento rozdiel je ľahko viditeľný na CT snímke.

Okolo 20 až 30 percent pacientov s apendicitídou má perforovaný appendix (to znamená, že je v ňom malá thlina, prostredníctvom ktorej obsah uniká do brušnej dutinu a môže spôsobiť potenciálne smrteľnú infekciu krvi), ktorý je potrebné odstrániť, ale u 70 až 80 percent pacientov môžu stačiť len antibiotiká.

V štúdii, ktorá porovnávala 273 pacientov, ktorí mali apendektómiu s 257 liečených antibiotikami, výskumníci zistili, že asi u 60 % pacientov preliečených antibiotikami nebolo potrebné v priebehu nasledujúcich 5 rokov chirurgické odstránenie slepého čreva.

Operáciu muselo nakoniec podstúpiť 100 z 257 pacientov (čo predstavuje 39%) liečených antibiotikami, vrátane 15 pacientov operovaných počas počiatočnej hospitalizácie.

Najzásadnejšou otázkou teda je, či sú lekári a pacienti ochotní akceptovať riziko, že v priebehu piatich rokov by mohlo dôjsť k recidíve s takmer 40 percentnou pravdepodobnosťou.

Podľa Dr. Robert Glatter, pohotovostného lekára  nemocnici Lenox Hill Hospital v New Yorku  je to otázka úrovne tolerancie rizika, pretože keď je apendix odstránený nekomplikovanou apendicitídou, riziko komplikácií je pomerne minimálne.

„Pacienti musia pochopiť, že zatiaľ čo antibiotiká môžu účinne liečiť akútnu apendicitídu so 60 až 70% pravdepodobnosťou, liečba môže tiež zlyhať a vyžadovať operáciu. Rozhodnutie začať antibiotickou liečbou by malo zahŕňať spoločné rozhodovanie medzi lekármi, pacientmi a ich rodinami,“ povedal Glatter.

Aj keď antibiotická intervencia získala zvýšenú pozornosť a popularitu, sú potrebné ďalšie štúdie špecifických podskupín pacientov, ktorí môžu byť vystavení vyššiemu riziku, vrátane pacientov s apendikolitmi, v ktorých je slepé črevo zablokované kalcifikovanými usadeninami.  Títo pacienti boli vylúčení z tejto najnovšej štúdie, poznamenal.

LIEČBA

Apendicitída je vážny zdravotný stav, ktorý vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť. Štandardné vyšetrenia zahŕňajú anamnézu, fyzikálne vyšetrenie, testy krvi a moču a zobrazovacie testy, ako je CT, MRI alebo ultrazvuk brušnej dutiny.

Ak slepé črevo nie je prasknuté, je možné zvoliť antibiotickú liečbu s monitorovaním v nemocnici. 

Ak je appendix natrhnutý, je potrebné ho chirurgicky odstrániť.  Väčšina apendektómií sa dnes vykonáva laparoskopicky. Ak však apendix praskne, laparoskopická operácia nemusí byť vhodná, pretože chirurg musí diskusné odstrániť hnis z brušnej dutiny.

Po apendektómii je väčšina pacientov z nemocnice prepustená v priebehu niekoľkých dní. Prečítajte si aj náš článok: Návod, ako prežiť pobyt v nemocnici.

V súčasnej dobe prebieha klinická štúdia, ktorú vykonáva David Geffen School of Medicine na UCLA, aby sa zistilo, či by bola antibiotická liečba apendicitídy (pred prasknutím) bez hospitalizácie bezpečná a účinná. Počiatočné výsledky sú sľubné. Výskumní pracovníci očakávajú konečné výsledky v roku 2021.

10 TIPOV PRE URÝCHLENIE ZOTAVENIA PO ZÁPALE SLEPÉHO ČREVA?

1. Dodržiavajte odporúčania svojho lekára týkajúce sa aktivity, liekov a starostlivosti o rany.

Vo všeobecnosti po laparoskopickej operácii budete musieť obmedziť aktivitu na 3 až 5 dní.  Pri otvorenej apendektómii musíte obmedziť aktivitu na 10 až 14 dní. 

Pohybujte sa pomaly,  vyhýbajte sa zdvíhaniu ťažkých predmetov, atď. Pri kýchaní a kašli aplikujte mierny tlak na brucho, aby ste sa vyhli bolesti.  Rana musí zostať čistá a suchá.

2. Po operácií dodržiavajte ľahko stráviteľnú diétu stanovenú lekárom.

Slepé črevo je súčasťou tráviaceho traktu, takže pri jeho hojení sa môžu vyskytnúť nové gastrointestinálne príznaky.  Jedzte výživné organické jedlo v malých porciách. Vyhnite sa všetkým spracovaným potravinám a potravinám, na ktoré ste citliví, vrátane lepku a mliečnych výrobkov. 

3. Protizápalová strava po ukončení diéty.

Akonáhle budete môcť, skúste postupne začať pridávať do svojej stravy aj protizápalové potraviny. Živiny, nachádzajúce sa v odporúčaných potravinách, hrajú kľúčovú úlohu v boji proti zápalovým procesom. Dôkazy pochádzajú z laboratórnych, klinických aj epidemiologických štúdií.

Ak chcete zájsť ešte o krok ďalej, môžete absolvovať celú Protizápalovú kúru, ktorá zameriava na komplexný prístup k zdraviu.

V príručke sa dočítate napríklad aj o tom, ktoré výživové doplnky podporujú boj so zápalmi, zvyšujú účinnosť antibiotík a znižujú pravdepodobnosť recidívy. Medzi ne patrí napríklad systémová enzymoterapia (SET), ktorej účinky boli dokázané viacerými štúdiami.

„SET odstraňuje príčiny zápalu, zabraňuje vzniku opuchu a hematómu a urýchľuje ich vstrebávanie, zlepšuje mikrocirkuláciu, fibrinolytickým a trombolytickým efektom obmedzuje nežiaduce zrážanie krvi. Výsledkom je uvedenie zápalu do primeraného rozsahu. To vedie k rýchlejšej regenerácii poškodených tkanív a urýchleniu zahojenia zápalových ložísk. Je tiež obmedzené riziko prechodu zápalu do chronickej fázy a v prípade bakteriálneho zápalu je zlepšené prenikanie antibiotík do tkanív a urýchlene vyliečenie. Priaznivé je aj štiepenie mediátorov bolesti.
Je tiež normalizovaná imunita: posilnením oslabenej imunity sa zvyšuje odolnosti proti všetkým infekčným škodcom, predovšetkým v detskom veku a starobe, v prípade nadmerne chorobnej imunity (u alergických, imunitnými komplexami vyvolaných poškodeniach a pri autoimunitných reakciách namierených proti vlastným orgánom a tkanivám) je imunita uvedená do fyziologických medzí.“


NOUZA, K., WALD, M. Systémová enzymoterapie – perorální podávání kombinace proteáz: farmakologie a využití v léčebné praxi. In Praktické lékárenství [online]. 03/2006: 123-125. [cit. 2018-06-14]. Dostupné z: solen.cz
Protizápalová príručka iba za 12 €

4. Odpočinok a relaxácia sú základom zotavenia.

Apendektómia je traumatická fyzická udalosť a zotavenie trvá určitý čas.  Vďaka odpočinku a relaxácii po operácii sa budete cítiť lepšie a rýchlejšie sa zotavovať.  Relaxácia zmieňuje úzkosť, znižuje bolesť a zlepšuje kvalitu spánku.

5. Podpora zdravej funkcie pečene.

Anestetiká používané počas operácie môžu spôsobiť zníženie funkcie pečene, čo umožňuje hromadenie toxických látok.  Zopár týždňov po apendektómii sa vyhnite konzumácii kofeínu a alkoholu. 

6. Podpora imunitného systému.

Prevencia infekcie po apendektómii, najmä ak sa apendix roztrhol a unikli baktérie a hnis do brušnej dutiny, je nevyhnutná.  Najlepší spôsob, ako sa chrániť pred infekciou, je zabezpečiť optimálny výkon imunitného systému pomocou starostlivosti o mikrobióm.

7. Vitamín C.

Vitamín C pomáha organizmu metabolizovať anestetiká používané počas operácie a podľa výskumníkov Gundersen Lutheran Medical Center môže pomôcť urýchliť hojenie.  Dr. Michael A. Fiorillow, MD, popredný plastický chirurg, odporúča 2000 miligramov denne vysoko kvalitného doplnku vitamínu C každému s otvorenou ranou.

Vitamín C posilňuje imunitný systém a pomáha zlepšovať vstrebávanie minerálov, čo je kľúčové pri regenerácii po operácii.

8. Probiotiká.

Anestetiká a antibiotiká poškodzujú prirodzenú zdravú bakteriálnu rovnováhu čreva.  Ak chcete obnoviť zdravé baktérie, užívajte kvalitný probiotický doplnok, ktorý poskytuje najmenej 50 miliárd CFU na jednu porciu. 

9. Kokosový olej.

Aby ste predišli výraznému zjazveniu po odstránení stehov alebo svoriek, jemne masírujte kokosový olej okolo jazvy. Pomôže vyživiť pokožku a pomôže zabiť všetky huby, baktérie alebo vírusy na koži.

10. V prípade potreby vyhľadajte lekársku pomoc.

Po apendektómii vyhľadajte lekársku pomoc, ak sa u Vás vyskytne horúčka, zimnica, krvácanie alebo drenáž z miesta vpichu, vracanie, nechutenstvo, kašeľ, dýchavičnosť, kŕče, žiadne pohyby čriev počas dvoch dní alebo dlhšie, alebo hnačka po dobu troch alebo viac dní.

Odkaz na vedeckú štúdiu:
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2703354

Ďalšie zdroje:
https://www.webmd.com/digestive-disorders/news/20180925/antibiotics-may-cure-appendicitis-without-surgery
https://draxe.com/appendicitis-symptoms/

Alergia na mikroorganizmy

Identifikácia mikroorganizmových alergénov dodáva diagnostickým a liečebným možnostiam nový rozmer.

Nakoľko sa jedná o novú oblasť výskumu, sú potrebné ďalšie štúdie, aby sa objasnila úloha mikroorganizmov pri alergii, najmä v prípadoch pacientov s doteraz neznámou príčinou ťažkostí.

BAKTERIÁLNE ALERGÉNY

Niektoré baktérie sú na jednej strane spájané s ochranou pred alergiou, na druhej strane však kolonizácia alebo infekcia určitými bakteriálnymi druhmi môže u niektorých ľudí vyvolať alebo spôsobiť vzplanutie alergie (napríklad M. pneumoniae, H. influenzae, S. pneumoniae, S. epidermidis, S. aureus a S. saprophyticus, C. trachomatis, C. pneumoniae, M. catharralis).

Bakteriám sa pripisujú mnohé pro-alergénne funkcie. Majú schopnosť infikovať bunky dýchacích ciest a produkovať toxíny (čo vedie k zápalu, bunkovej smrti, zlyhaniu epiteliálnej bariéry a poškodeniu sliznice).

Taktiež sú niektoré baktérie schopné vyvolať uvoľňovanie histamínu.

Špecifický anti-bakteriálny sérový IgE bol zistený u alergických jedincov a boli opísané IgE protilátky proti C. trachomatis, C. pneumoniae, M. pneumoniae, H. influenzae, S. pneumoniae, M. catharralis alebo S. aureus.

Napríklad existuje aj forma alergickej vaginitídy na kvasinky, ktoré sa bežne nachádzajú v pošve. Niektoré ženy majú dostatok kvasiniek a v priebehu času sa stanú na ne alergickými, čo môže spôsobiť chronické príznaky.

HUBOVÉ ALERGÉNY

Spóry plesní sú dostatočne malé na to, aby sa dostali hlboko do pľúc, čo môže u citlivých ľudí môže vyvolať alergické reakcie podobné sennej nádche. Objaví sa výtok z nosa, svrbenie očí a kože, kýchanie, atď.

Aj keď nemáte alergiu alebo iné dýchacie problémy, pleseň môže stále dráždiť pľúca, spôsobiť kašeľ a viesť k zápalu dýchacích ciest, najmä u ľudí s oslabeným imunitným systémom.

Upozornenie: paradoxne existujú dôkazy o tom, že expozícia H. influenzae alebo S. pneumoniae môže poskytnúť aj ochranu pred alergiou, aj napriek prítomnosti antibakteriálnych IgE. Inak povedané, špecifické IgE sa nerovnajú symptomatickej alergii. Ďalšie štúdie sú preto potrebné pre bližšie pochopenie alergie na mikroorganizmy.

ALERGIE MAJÚ PÔVOD V MIKROBIÓME

V poslednej dekáde vedci začali vďaka rozvoju vedy a technológií objavovať jeho potenciál a jeho vplyv na zdravie. Mikrobióm v podstate ovplyvňuje takmer každý aspekt zdravia.

Nedávny výskum poukazuje na ústrednú úlohu mikrobiomu aj vo vývoji alergických ochorení.

Prostredníctvom komplexných imunitných mechanizmov sa vplyv jednotlivých mikrobiómov rozširuje na systémy vzdialených orgánov. Okrem toho, jednotlivé mikrobiómy plnia mnoho zdraviu prospešných funkcií, najmä ochrana pred infekciou, budovanie imunitnej tolerancie, ako aj rôzne lokálne funkcie.

Svoje funkcie si však dokážu plniť  len za predpokladu, že sú baktérie a mikróby v správnom pomere a zložení.

Odkaz na zdroje:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1438422117305040
https://www.health.com/cold-flu-sinus/mold-health-dangers
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6056614/