Blog

Chronický zápal hrdla, hltana a mandlí

Trápi vás chronický zápal hrdla, hltana alebo mandlí? Vybrali ste už niekoľko dávok antibiotík ale zápal sa vám po čase vždy vrátil a už si nechcete zbytočne dávať ďalšie antibiotiká?

Chronický zápal hrdla alebo mandlí môže mať viacero príčin:

1. Zápal hrdla môže spôsobovať nevyliečená infekcia

Ak ste mali alebo stále máte bolesť v krku, sprevádzanú horúčkou, opuchom lymfatických uzlín, mandlí a bolesťami hlavy, môžete sa jednať o bakteriálnu alebo vírusovú infekciu.

Zápal hrdla spôsobený vírusom

Vírusová infekcia je vlastne prechladnutie, spojené s bolesťou hrdla a býva spojené aj s kýchaním a nádchou – hlien je vodový, číry alebo bielej farby (ak máte hlien žltý alebo zelený, jedná sa o bakteriálnu infekciu). V prípade vírusovej angíny sú napadnuté mandle červené a zväčšené, chýba však hnisavý povlak.

Ako sa zvykne hovoriť, prechladnutie trvá 7 dní s liečbou od lekára alebo týždeň bez nej. V poslednom období sa však čoraz častejšie objavujú nové vírusy, s ktorými telo bojuje dlhšie – približne 2 týždne a ďalšie 2 týždne trvá ešte tzv. „dokašliavanie“.

Ak vaše ťažkosti pretrvávajú potom, čo ste prekonali vírusovú infekciu ešte dlhšie, je potrebné vylúčiť ostatné možné príčiny chronického zápalu, ktoré popisujem v tomto článku nižšie. Preto neodkladajte návštevu lekára.

Zápal hrdla spôsobený bakteriálnou infekciou

Bakteriálna infekcia je infekcia, spôsobená baktériami – najčastejšie Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus a Haemophillus influenzae.

Potenciálne patogénne baktérie môžu byť prirodzene prítomné v tele človeka bez toho, aby vyvolali ochorenie, a ich prítomnosť je potrebné liečiť až vtedy, keď ich imunita už nie je schopná držať pod kontrolou a spôsobujú ťažkosti.

Prečítajte si viac o chlamýdiách, ktoré môžu spôsobovať pretrvávajúce zápaly hrdla a mandlí: Chronické pľúcne chlamýdie

Pri bakteriálnej angíne nebýva prítomná nádcha a kašeľ, no objavuje sa horúčka, bolesti v krku, bolesť pri prehĺtaní, triaška, bolesti hlavy a svalov. U menších detí môžu byť prítomné bolesti brucha a zvracanie. Mandle sú viditeľne zdurené a pokryté hnisom.

Na potvrdenie bakteriálnej infekcie sa robí rýchly CRP test. CRP je skratkou pre takzvaný C-reaktívny proteín, ktorý napovedá viac o zápalovej reakcii v organizme. Ak je jeho hladina v krvi výrazne zvýšená, poukazuje to na bakteriálnu infekciu. Po potvrdení bakteriálnej infekcie takmer s istotou dostanete od lekára recept na antibiotiká.

2. Zápal hrdla a narušený orálny mikrobióm

Ústna a nosová dutina je dôležitým rozhraním s vonkajším prostredím, nakoľko býva vystavená znečisťujúcim látkam, aeroalergénom, mikróbom a spóram húb. Ústa a nos sú obývané širokou škálou potenciálne patogénnych ako aj neškodných baktérií.

Viac o potenciálne patogénnych baktériách sa dočítate v našom článku: Pravda/Lož: Zelené hlieny (sople)

Tento mikrobióm spolu s ostatnými nástrojmi (ako neustály pohyb riasiniek, hlien s obsahom enzýmu lyzozým, sliny) zabezpečujú rovnováhu a zabraňujú rastu patogénnych mikroorganizmov.

Preto sú v súčasnosti infekcie skôr vnímané ako nerovnováha medzi prospešným mikrobiómom a bakteriálnymi patogénmi, čo vedie k redukcii bakteriálnej diverzity v kombinácii so zvýšením rastu mikróbov vyvolávajúcich zápalovú reakciu. To zase vedie k klinickým príznakom infekcie.

Taktiež sa dá predpokladať prepojenie medzi ústnym, črevným mikrobiómom a mikrobiómom nosa.

Vedci zistili, že potenciálne nebezpečné zmeny v ústnej mikroflóre putujú aj do dýchacieho traktu a že bariéra medzi prostredím úst a čreva je slabšia, než sa predpokladalo. Aj u zdravých ľudí totiž baktérie z úst prechádzajú do čreva a usídľujú sa v ňom.

3. Alergický zápal hrdla

Keď máte alergiu, váš imunitný systém neprimerane reaguje na inak neškodné látky – alergény. Najčastejšie býva chronický zápal hrdla reakciou na alergény, ktoré dýchate (peľ, prach, syntetické vône, plesne a tak ďalej).
V ojedinelých prípadoch môže organizmus spustiť alergickú reakciu aj voči mikroorganizmom. Ak pociťujete okrem zápalu hrdla aj ďalšie alergické príznaky ako napríklad výtok z nosa, kýchanie, kašeľ, svrbiace vodové oči, je na mieste objednať sa k alergológovi.

Prečítajte si viac o prírodných antihistaminikách v našom článku: Ako potlačiť alergický zápal?

4. Zatekanie hlienov

Pri zatekaní hlienov sa prebytočný hlien vylučuje z dutín do zadnej časti krku. To môže viesť k pretrvávajúcej bolesti v krku. Okrem nej môžete mať pocit plného žalúdka, zápach z úst a kašeľ, ktorý sa zhoršuje najmä v noci a po zobudení. Dôvodom zahlienenia dutín môže byť tiež niekoľko: infekcie, alergie, tehotenstva, zmeny počasia, štipľavých jedál, zaseknutý objekt v nose (najmä u detí), niektorých liekov, atď.

Prečítajte si viac: Chronický zápal prínosových dutín

5. Dýchanie ústami

Ak dlho dýchate ústami, najmä počas spánku, môže sa u vás objaviť opakovaná bolesť v krku, najmä po zobudení. Tiež môžete byť po zobudení zachrípnutý, unavený a mať zápach z úst.
Vo väčšine prípadov je nočné dýchanie ústami spôsobené určitým druhom nosovej obštrukcie, ktorá vám bráni v správnom dýchaní nosom. To môže zahŕňať zápal nosa, spánkové apnoe a zväčšené mandle.

6. Reflux (pálenie záhy)

Reflux alebo pálenie záhy, sa vyskytuje, keď dolný pažerákový zvierač ochabne a nedokáže sa dobre uzavrieť. Obsah žalúdka potom vracia späť do pažeráka. Časom môže žalúdočná kyselina poškodiť výstelku pažeráka a krku, čo vedie k bolesti.
Ďalšie príznaky refluxu: kyslá chuť v ústach, pálenie a nepríjemné pocity (oblasť horného stredného žalúdka), problémy s prehĺtaním, kašeľ, atď.

7. Aké ďalšie príčiny môžu spôsobovať zápal hrdla

Medzi ďalšie možné príčiny patrí mononukleóza, znečistené ovzdušie, fajčenie, ale aj pohlavne prenosné choroby.

Prečítajte si o nich viac v súvisiacom článku: Bolesť hrdla spôsobujú aj pohlavné choroby

DOMÁCA LIEČBA: AKO ZVÝŠIŤ ÚSPEŠNOSŤ LIEČBY?

ÚĽAVA PRI ŠKRIABANÍ V KRKU

  • pite veľa teplej vody alebo čaju s medom a citrónom
  • vykloktajte si hrdlo niekoľko krát denne teplou vodou s prianím morskej soli
  • skúste domáci nanuk z ovocnej drte
  • pustite zvlhčovač vzduchu, ak máte suchý vzduch v byte
  • dajte si surový cesnak alebo cibuľu

LOKÁLNE PROBIOTIKÁ

Na trhu už sú k dispozícii aj orálne probiotiká.

Príkladom je prípravok Bactoral, predtým známy ako Bactoral Bactoblis. Ide o špecifický probiotický prípravok, ktorý obsahuje baktérie rodu Streptococcus salivarius K12. Tieto baktérie majú prirodzenú schopnosť kolonizovať sliznice dutiny ústnej a nosohltana a tým eliminovať veľké množstvo potenciálnych patogénnych organizmov (napr. Streptococcus pyogenes – pôvodca respiračných ochorení alebo Streptococcus pneumoniae – pôvodca zápalu stredného ucha).

Streptococcus salivarius totiž produkujú antimikrobiálne látky, ktoré tieto nepriateľské mikróby ničia.

PROTIZÁPALOVÁ STRAVA

Ak chcete zvýšiť úspešnosť liečby, odporúčam vám spolu so začatím užívania antibiotík prejsť na konzumáciu protizápalovej stravy. Živiny, nachádzajúce sa v odporúčaných potravinách, hrajú kľúčovú úlohu v boji proti zápalovým procesom. Dôkazy pochádzajú z laboratórnych, klinických aj epidemiologických štúdií. 

Ak chcete zájsť ešte o krok ďalej, môžete absolvovať celú Protizápalovú kúru, ktorá zameriava na komplexný prístup k zdraviu. 

príručke sa dočítate napríklad aj o tom, ktoré výživové doplnky podporujú boj so zápalmi, zvyšujú účinnosť antibiotík a znižujú pravdepodobnosť recidívy. Medzi ne patrí napríklad systémová enzymoterapia (SET), ktorej účinky boli dokázané viacerými štúdiami.

„SET stupňuje resorpciu perorálne užívaných antibiotík a zvyšuje ich koncentráciu v krvi. Antibiotiká tiež vplyvom SET prenikajú aj do ťažko prístupných oblastí organizmu.“

NOUZA, K., WALD, M. Systémová enzymoterapie – perorální podávání kombinace proteáz: farm a využití v léčebné praxi. In Praktické lékárenství [online]. 03/2006: 123-125. [cit. 2018-07-31]. Dostupné z: solen.cz

Zdroje k článku:

GOTTER, A. Why Do I Have a Persistent Sore Throat? healthline.com [online]. Reviewed on May 9, 2018. [cit. 2018-07-31].

PAŠŠÁKOVÁ, N. Streptokok – čo spôsobuje a ako sa dá liečiť? zdravie.sk [online]. 01.08.2016. [cit. 2018-07-31].

Akupresúrne poplašné body na tele

Poplašné akupresúrne body, to je 12 bodov na tele, ktoré nám dokážu poskytnúť dobrú predstavu o zdravotnom stave našich vnútorných orgánov. Ich koncept vychádza z akupunktúrnych bodov resp. meridiánov podľa tradičnej čínskej medicíny. Tá nám pripomína, že náš organizmus je fascinujúco prepojená sieť. Tieto body fungujú diagnosticky aj terapeuticky. Takže, keď najbližšie budete premýšľať nad tým, čo je príčinou vášho zdravotného stavu, vyskúšajte a možno budete prekvapení, ktorý orgán sa u vás ozve. Zoznam poplašných bodov s popisom ako ich nájsť a návodom na samo-diagnostiku nájdete v novom článku.

Všetko v tele je navzájom poprepájané

Akupunktúra vychádza z konceptu meridiánov, ktorými podľa TČM nepretržite prúdi energia (Qi) a ktoré navzájom prepájajú cele telo. Pokiaľ Qi voľne prúdi cez meridiány, orgány pracujú v harmónii a telo je zdravé. Avšak kvôli množstvu príčin – ako nadmernému stresu – sa môžu meridiány tela upchať alebo dokonca zablokovať. To môže ovplyvniť funkciu zodpovedajúceho orgánu a v konečnom dôsledku celkové zdravie.

Meridiány sú neuveriteľne citlivé. Preto liečitelia TČM používajú rôzne možnosti na stimuláciu toku energie v meridiánoch, a tak obnovujú rovnováhu a zdravie. Medzi nástroje, ktoré využívajú patrí napríklad strava, bylinky, akupunktúra, akupresúra alebo cvičenie ako napríklad joga.

Akupresúrne poplašné body

Každý z meridiánov má podľa TČM svoj poplašný bod umiestnený na prednej strane tela nad orgánom, ktorému zodpovedá resp. ku ktorému má priamy vzťah.

Výsledok vyhľadávania obrázkov pre dopyt acupressure alarm points
Poplašné (predné Mu) body. Zdroj obrázka: Kniha Applied Physiotherapy in Chiropractic od R. C. Schafer, DC, PhD, FICC

„Poplašné body sú tie, ktorých bolesť či zvýšená citlivosť signalizuje poruchu na dráha resp. v jej zodpovedajúcom orgáne. Sú preto používané ako diagnostické.“

kniha Autorehabilitačná zostava od Kombercovej J. a Svobodovej M.

A nielen to. Okrem toho, že sú tieto body diagnostické, sú aj terapeutické a po stáročia boli bodmi prvej voľby v liečbe mnohých zdravotných problémov.

Akupresúrne poplašné body a samo-diagnostika

Samo-diagnostika pomocou vyhodnotenia citlivosti poplašných bodov nie je nič zložité a môžete si ju spraviť doma v pohodlí pomocou dokumentu na stiahnutie (nájdete nižšie)

Základné informácie 

  • Veľkosť: A4 (veľkosť môžete zmeniť v nastaveniach tlačiarne a vytlačiť veľkosť, ktorá vám vyhovuje)
  • Formát: PDF (na otvorenie tohto súboru budete potrebovať Adobe Reader, ktorého stiahnutie a nainštalovanie je jednoduché a bezpečné)
  • V prípade záujmu o vytlačenie budete potrebovať tlačiareň a papier

Ako si spraviť samo-diagnostiku?

  1. Ak máte možnosť, choďte do oddelenej miestnosti, kde budete mať pokoj.
  2. Pohodlne si sadnite alebo ľahnite. Uvoľnite sa, zavrite si oči a zhlboka dýchajte.
  3. Sústreďte sa, na základe obrázku a popisu nájdite príslušný bod a prstom ruky ho zatlačte.
  4. Subjektívne vyhodnoťte citlivosť daného bodu a výsledok vpíšte do hodnotiacej stupnice, ktorú nájdete na konci dokumentu.

Limity samo-diagnostiky

Samozrejme, treba si byť vedomý toho, že citlivosť nevyhnutne nemusí znamenať zásadný problém. Napríklad, ak je bolestivý poplašný bod pre pľúca, môžete byť len prechladnutý.

Navyše, existuje mnoho ďalších faktorov, ktoré sú mimoriadne dôležité pri diagnostike z pohľadu TČM. Napríklad funkcie kože sú kontrolované pľúcnym meridiánom, svaly a väzivá sú kontrolované pečeňovým meridiánom, sluch je riadený meridiánom obličiek a podobne.

A na záver dôležité upozornenie: Takáto samo-diagnostika nenahrádza lekárske vyšetrenie. Ak máte akékoľvek pochybnosti o vašom zdravotnom stave, kontaktujte svojho lekára.


Titulná fotka: lucas law / Unsplash
Pôvodné fotky bodov: AcupunctureSchoolOnline

Kožné problémy detí podľa Ajurvédy

Začali váš uzlík radosti trápiť kožné problémy? Možno budete prekvapená, ale v súčasnosti nejde o nič neobvyklé ani u pár mesačných deti. Ak je to pre vás aktuálna téma, možno vás bude zaujímať aj iný pohľad – pohľad ajurvédskej medicíny, podľa ktorej je trávenie alfou a omegou celého zdravia respektíve choroby.

Podľa Ajurvédy sú kožné problémy u detí dôsledkom nahromadených toxínov v organizme (Ama). Niektoré sú prechodného charakteru a iné môžu vyústiť do rôznych zdravotných problémov.

Možno sa pýtate, ako sa také toxíny dostali do malého telíčka? Nuž, najčastejšie týmito dvoma spôsobmi:
#1 prostredníctvom materského mlieka v dôsledku toxického zaťaženia organizmu alebo aktuálnej stravy matky
#2 ak trávenie nepracuje na optimálnej úrovni a detský organizmus nedokáže dostatočne spracovať formulu alebo prvé príkrmy, v dôsledku čoho sa v tráviacom systéme začína kumulovať Ama.

Kožné problémy detí spôsobené toxickým zaťažením matky pri dojčení

Každý človek má podľa Ajurvédy v sebe určitú hladinu toxínov. Ich hladina závisí najmä od toho, akú stravu človek konzumuje, ako sa o svoj organizmus stará, či pravidelne absolvuje očistné kúry a samozrejme aj od to, aký je starý. Toxická záťaž v organizme sa zvykne hlásiť sama akonáhle dosiahne určitú úroveň. Môžu sa začať objavovať zdravotné ťažkosti, ktorých charakter závisí najmä od toho, kde sa v tele ukrýva slabé miesto, či už z pohľadu genetiky, vlastného ničenia v dôsledku závislostí (sladkosti, alkohol, cigarety) a podobne.

Týmto by som chcela poukázať na to, že ak žena vstupuje do tehotenstva s toxickou záťažou, bude s ňou pokračovať aj počas dojčenia. Takže spolu s postupným privykaním tráviaceho traktu dieťaťa na rôzne potraviny premenené na materské mlieko sa dieťa učí tráviť aj toxíny. Kým sa to dieťa naučí, zvyknú sa už okolo 3 mesiaca života objavovať kožné problémy, najmä ekzémy.

To však v žiadnom prípade neznamená, že ak máte dojčené dieťatko s ekzémom, máte ho prestať dojčiť. Väčšina detí sa nakoniec Amu naučí postupne tráviť. Preto tieto detské vyrážky často sami prejdú pomerne rýchlo.

Kožné problémy detí spôsobené amou v dôsledku neoptimálneho trávenia formule

Formula je z pohľadu detského organizmu v podstate prvý príkrm. Svojim zložením sa síce najviac približuje k materskému mlieku v porovnaní s inou alternatívou, no stále je to výrobok z kravského mlieka, ktoré je samozrejme iné než materské mlieko. Otázne je ako sa s ním nezrelý detský zažívací trakt dokáže vysporiadať. U donosených detičiek s normálnou pôrodnou hmotnosťou či detí, ktoré boli aspoň zo začiatku dojčené, alebo sú len dokrmované, je predpoklad, že to zvládnu.

Určité rozdiely medzi dojčenými a nedojčenými deťmi sú však evidentné na všetkých zdravotných úrovniach. Takže nič iné nezostáva, len bojovať za každú jednu kvapku.

Okrem toho by som rada ženám, ktoré nemôžu dojčiť prípadne majú málo mlieka, rada pripomenula, že existuje aj možnosť zohnať si mlieko z mliečnej banky. To je nesmierne dôležité najmä u detičiek, ktoré boli predčasne narodené alebo narodené s nízkou pôrodnou hmotnosťou. Voľakedy existovali dojky, v dnešnej dobe už bohužiaľ takéto možnosti nemáme. No alternatívou zostáva aj kamoška, ktorá dojčí a je ochotná sa so svojim mliečkom podeliť.

Ak ste vyčerpali všetky možnosti, poslednou možnosťou sú formule. Dnes sú už omnoho kvalitnejšie a podobnejšie materskému mlieku než voľakedy. To, či ich detský tráviaci trakt zvláda tráviť zistíte podľa toho, či je dieťatko spokojné, veselé a priberá alebo sa trápi s kolikami či kožnými problémami. Na trhu sú dostať rôzne typy, dokonca aj špeciálne hypoalergénne pre tie detičky, ktoré majú alergiu na mliečnu bielkovinu, intoleranciu laktózy či iný problém so štandardnou formulou.

Kožné problémy detí spôsobené amou v dôsledku neoptimálneho trávenia prvých príkrmov

Oboznamovanie dieťaťa s rôznymi potravinami a alergénmi je považované za mimoriadne dôležité pre budúce zdravie v ajurvédskej, ako aj modernej medicíne. Ajurvédske odporúčania pre prvé príkrmy sú však v niektorých oblastiach iné, no sú stabilné už niekoľko tisíc rokov. Napríklad sa začína s ryžovou vodou namiesto zeleniny, ktorá je podľa Ajurvédy pre nezrelý tráviaci trakt príliš ťažká a nedokáže budovať silu a tkanivá.

Zavádzanie tuhej potravy je podľa Ajurvédy hlavnou chybou dnešných odporúčaní. Výsledok podania takejto potravy bábätkám je Ama. V dôsledku Amy sa zvyšuje kolika, distenzia, plynatosť, hnačka, zápcha alebo oboje. A to je podľa Ajurvédy hlavná príčina epidémie kožných porúch u detí resp. sa dá pripísať 80% kožných porúch dojčiat.

Samozrejme môže byť problém aj v niečom inom. Napríklad môže mať dieťatko problém s niečím vo vašej strave, môže mať intoleranciu laktózy, alergiu na kravskú bielkovinu alebo iné alergény. Takže, ak kožné príznaky pretrvávajú, zhoršujú sa alebo zaznamenáte aj iné zdravotné ťažkosti ako napríklad hnačka, zápcha a pod. je jednoznačne na mieste konzultovať zdravotný stav dieťatka s pediatrom a detským dermatológom.

Veľa trpezlivosti a zdravia všetkým detičkám aj ich mamičkám prajem!


Foto: Felipe Salgado / Unsplash

Neceliakálna gluténová intolerancia

Neceliakálna gluténová intolerancia. Ešte donedávna veľká neznáma a neskôr kontroverzná teória sa už v súčasnosti stala bežnou diagnózou. Nemusíte mať celiakiu na to, aby vám glutén spôsoboval zápal v tráviacom trakte, ktorý môžu sprevádzať nepríjemné príznaky ako bolesti brucha, nafukovanie, zápcha alebo hnačka alebo aj teplota, únava, bolesti hlavy, kĺbov a svalov, ekzém a podobne. Každý s touto diagnózou si však musí byť vedomý toho, že výskum je v tejto oblasti ešte len v plienkach. Veľa odborníkov túto diagnózu spochybňuje a tvrdia, že sa za ňou v skutočnosti skrýva iný, zatiaľ nerozpoznaný zdravotný problém. Takže hold, nič iné nezostáva, len čakať na výsledky nového výskumu. A keďže túto tému pozorne sledujem, prinášam vám článok, ktorý sumarizuje najnovšie poznatky z tejto oblasti.

Čo je to neceliakálna gluténová intolerancia, citlivosť na lepok alebo senzitivita?

Ide o zdravotné ťažkosti vyvolané konzumáciou gluténu, ktoré zahŕňajú tráviace symptómy a / alebo príznaky mimo gastrointestinálneho traktu, ktoré sa zlepšia po vyradení potravín obsahujúcich glutén zo stravy, pričom bola u pacienta vylúčená celiakia a alergia na pšenicu.

Aké príčiny môže mať neceliakálna gluténová intolerancia

Patogenéza NCGS ešte nie je celkom objasnená, ale predpokladá sa, že zahŕňa aktiváciu vrodeného imunitného systému, priame cytotoxické účinky gluténu a pravdepodobne aj ďalších zložiek pšenice.

Štúdie gluténu, okrem schopnosti vyvolať abnormálne reakcie imunitného systému, ukázali, že je cytotoxický a spôsobuje priame poškodenie čreva.
Glutén a gliadín podporujú bunkovú apoptózu (forma programovanej bunkovej smrti) a znižujú syntézu nukleových kyselín (DNA a RNA) a proteínov, čo vedie k zníženiu životaschopnosti buniek. Glutén mení morfológiu a pohyblivosť buniek, organizáciu cytoskeletu, oxidačnú rovnováhu a medzibunkový kontakt (proteíny úzkeho spojenia).

Elli L, Roncoroni L, Bardella MT (2015). “Non-celiac gluten sensitivity: Time for sifting the grain”World J Gastroenterol (Review). 21 (27): 8221–6. doi:10.3748/wjg.v21.i27.8221PMC 4507091PMID 26217073.

Existujú dôkazy, že pri vývoji symptómov môže zohrávať úlohu nielen gliadín (hlavný cytotoxický antigén lepku), ale aj iné proteíny s názvom ATI, ktoré sú prítomné v obilninám obsahujúcich glutén (pšenica, raž, jačmeň a ich deriváty). ATI sú silnými aktivátormi vrodeného imunitného systému.

V súčasnosti už nejeme pšenicu, ktorú jedli naši rodičia. Aby poľnohospodári získali pšenicu odolnú voči suchu, škodcom a rýchlejšie rastúcu pšenicu, ktorú máme dnes, hybridizovali zrno. Odhaduje sa, že 5 percent proteínov nájdených v hybridizovanej pšenici sú nové proteíny, ktoré sa nenachádzali ani v jednej z pôvodných rastlín pšenice. Tieto „nové proteíny“ sú súčasťou problému, ktorý viedol k zvýšenému systémovému zápalu, rozšírenej neznášanlivosti lepku a vyššej miere celiakie.
Dnešná pšenica bola tiež deamidovaná, čo umožňuje jej rozpustnosť vo vode a možnosť jej zmiešania do prakticky všetkých druhov balených potravín. Ukázalo sa, že táto deamidácia vyvoláva u mnohých ľudí rozsiahlu imunitnú odpoveď.

Amy Mayers MD. “This Is Your Gut On Gluten“. October 8th, 2019

Potraviny s vysokým obsahom FODMAP, najmä fruktany, boli identifikované ako možná príčina niektorých gastrointestinálnych symptómov u pacientov s NCGS. V roku 2019 však vedci dospeli k záveru, že hoci FODMAP môžu zohrávať určitú úlohu v NCGS, vysvetľujú iba určité gastrointestinálne príznaky, ako napríklad nadúvanie, ale nie príznaky mimo tráviaceho traktu.

Aké príznaky môže mať neceliakálna gluténová intolerancia?

Patria sem najmä tráviace príznaky, ale aj príznaky mimo gastrointestinálneho traktu, ktoré sa môže vyskytnúť do niekoľkých hodín alebo dní po konzumácii lepku a zvyčajne vymiznú po odstránení gluténu zo stravy.

Gluténová intolerancia spôsobuje tráviace symptómy

Tráviace symptómy môžu zahŕňať niektorý z nasledujúcich príznakov: bolesť brucha, nadúvanie, hnačka alebo zápcha, nevoľnosť, aerofágia (zvýšené prehĺtanie vzduchu), plynatosť, refluxná choroba pažeráka a aftózna stomatitída.

V niektorých prípadoch však tráviace symptómy nemusia byť prítomné.

Príznaky mimo gastrointestinálneho traktu

Neceliakálna gluténová intolerancia môže spôsobiť celý rad symptómov mimo tráviaceho traktu, čo môže byť jediný prejav, ktorý gluténová intolerancia má pri absencii gastrointestinálnych symptómov.

Zahŕňajú ktorúkoľvek z nasledujúcich možností: bolesť hlavy, migréna, „zahmlená myseľ“, únava, fibromyalgia, bolesť kĺbov a svalov, znížená citlivosť nôh alebo ramien, brnenie končatín, dermatitída (ekzém alebo kožná vyrážka), atopické poruchy, ako sú astma, rinitída, iné alergie, depresia, úzkosť, anémia s nedostatkom železa, nedostatok folátov alebo autoimunitné ochorenia.

NCGS môže tiež spôsobovať široké spektrum neurologických a psychiatrických porúch, vrátane ataxie, schizofrénie, epilepsie, periférnej neuropatie, encefalopatie, vaskulárnej demencie, porúch príjmu potravy, autizmu, poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), halucinácií (tzv. psychóza gluténu) a rôzne poruchy pohybu (syndróm nepokojných nôh, chorea, parkinsonizmus, Tourettov syndróm, palatálny tremor, myoklonus, dystónia, opsoclonus myoklonus syndróm, paroxysmy, dyskinéza, myorhythmia, myokymia).

Viac ako 20% ľudí s NCGS má alergiu sprostredkovanú IgE na jednu alebo viac inhalačných látok, potravín alebo kovov. Približne 35% pacientov trpí inou potravinovou intoleranciou, najmä intoleranciou laktózy.

Diagnostika gluténovej intolerancie je náročná

Absencia spoľahlivých biomarkerov a skutočnosť, že niektorí ľudia nemajú tráviace príznaky, sťažujú diagnostiku gluténovej intolerancie. Diagnóza sa preto zvyčajne vykonáva iba na základe vylučovacích kritérií, konkrétne vylúčením celiakie a alergie na pšenicu.

Rozdiel medzi neceliakálnou gluténovou intoleranciou, celiakiou a alergiou na pšenicu

Nástup príznakov NCGS sa môže oneskoriť hodiny až niekoľko dní po požití lepku, zatiaľ čo pri celiakii môže trvať dni až týždne. Nástup príznakov pri alergii na pšenicu býva rýchly (od minút po hodiny) po konzumácii potravín obsahujúcich pšenicu a môže viesť k anafylaxii.

Predpokladá sa, že prítomnosť súvisiacich symptómov mimo gastrointestinálneho traktu je znakom NCGS. Ak sú príznaky obmedzené na tráviace ťažkosti, môže dôjsť k prekrývaniu s alergiou na pšenicu, syndrómom dráždivého čreva (IBS) a intoleranciou na FODMAP.

IgG protilátky proti deamidovanému gliadínu

Aj keď doteraz nebol identifikovaný žiadny biomarker, predchádzajúce štúdie uviedli, že približne 50% pacientov s podozrením na neceliakálnu gluténovú intoleranciu malo pozitívne protilátky proti gliadínu (AGA) triedy IgG.

Aj keď sa korelácia medzi AGA IgG a NCGS vo väčšine štúdií ukázala ako štatisticky významná, zdá sa, že AGA IgG nie je diagnostickej postačujúca. Tieto protilátky totiž nie sú špecifické len pre NCGS, ale vyskytujú sa tiež u celiakie (80-90%), autoimunitných poruchách pečene (21,5%), chorobách spojivového tkaniva (9%) a IBS (20%), ako aj u zdravých ľudí (kontrolná skupina -8%).

Zistenie IgG protilátok proti gliadínu u pacientov s predpokladanou citlivosťou na glutén sa však považuje za prvok podporujúci túto diagnózu:

„U pacientov s príznakmi, ktoré naznačujú NCGS, a s pozitívnymi IgG AGA spolu s negatívnymi anti-tTG, EMA a anti-deamidovanými gliadínovými peptidmi (DGP), sa môže predpokladať diagnóza NCGS.“

Hodnoty výsledkov IgG protikátok proti gliadínu

  • Negatívna hodnota < 13 U/ml
  • Hraničná hodnota 13 – 15 U/ml
  • Pozitívna hodnota > 15 U/ml

Nový výskum na identifikáciu spoľahlivých biomarkerov

Nový výskum gluténovej intolerancie sa zameriava najmä na identifikáciu spoľahlivých biomarkerov.

Nedávna štúdia z konca roka 2019 skúmala hladinu expresie vybraných miRNA u novo diagnostikovaných pacientov s citlivosťou na pšenicu bez celiakie a zistila, že niekoľko miRNA bolo zvýšených v črevnej sliznici v porovnaní s kontrolnou vzorkou. Ide o prvú štúdiu svojho druhu a mohla by viesť k spôsobu diagnostikovania citlivosti NCGS pomocou jednoduchého biomarkeru.

O niečo novšia štúdia z februára 2020 zase odhalila zvýšené hladiny zonulínu. Zonulín sa viaže na špecifické receptory na povrchu črevného epitelu a spúšťa kaskádu biochemických reakcií, ktoré zvyšujú priepustnosť tenkého čreva, v dôsledku čoho ním prechádzajú cudzorodé látky, ktoré stimulujú imunitný systém. Štúdia došla k záveru, že zonulín možno považovať za diagnostický biomarker v NCGS.

Uvidíme teda, či sa v dohľadnom čase dočkáme nového spoľahlivého biomarkeru.

Dôležitosť vylúčenia celiakie a alergie na pšenicu

Ľudia s citlivosťou na lepok sa obvykle ocitnú bez diagnózy uznanej odborníkmi, v dôsledku čoho im chýba primeraná lekárska starostlivosť a liečba. Väčšina z týchto ľudí má dlhú históriu zdravotných ťažkostí a neúspešných konzultácií s mnohými lekármi, a to je dôvod, prečo mnohí z nich sa uchyľujú k bezlepkovej diéte a samodiagnostike.

Avšak, vylúčenie celiakie je v týchto prípadoch mimoriadne dôležité, pretože črevo trpí poškodením pri každej konzumácii lepku. Títo ľudia by nikdy nemali jesť lepok ani zdieľať hrnce a panvice s členmi rodiny, ktorí jedia lepok. Takáto disciplína môže byť ťažká bez konkrétnej diagnózy.

Okrem toho, pri celiakii môže bezgluténové výrobky preplácať poisťovňa.

Na druhej strane, ktorí veria, že majú NCGS, by mohli mať alergiu na pšenicu, čo by znamenalo, že by mohli jesť raž a jačmeň, ale nemohli piť šťavu z pšeničnej trávy, ako ľudia s celiakiou.

Bezlepková diéta

Po vylúčení celiakie a alergie na pšenicu je ďalším krokom zahájenie prísnej bezlepkovej stravy.

Symptómy sa môžu zlepšiť alebo úplne zmiznúť v horizonte od niekoľkých dní až týždňov od začiatku diéty, to však môže byť spôsobené aj placebo efektom. IgG AGA výrazne klesá v priebehu 6 mesiacov. K regenerácii tráviaceho traktu dochádza zväčša v horiznotne 3-6 mesiacov, no v niektorých prípadoch môže trvať až rok.

Regenerácia nervového systému je však pomalá a niekedy neúplná.
Smrť neurónov v mozočku pri ataxii je výsledkom expozície gluténu a je nevratná. Včasná liečba prísnou stravou bez gluténu môže zlepšiť príznaky ataxie a zabrániť jej progresii. Ak je demencia v pokročilej miere, strava nemáva priaznivý účinok. Zdá sa, že kortikálny myoklonus je rezistentný na liečbu bezlepkovej diéty a imunosupresie.

Diétu je potrebné dodržiavať striktne, rovnako ako pri celiakii. Úroveň krížovej kontaminácie gluténom (na obale potravín môžete vidieť nápis ako “môže obsahovať stopy lepku alebo gluténu”) tolerovaný ľuďmi s NCGS nie je jasný, existujú však dôkazy, že sa môžu prejaviť symptómami (napr. reaktivovať poruchy pohybu čriev) aj po konzumácii malého množstva gluténu. Zdá sa, že časť ľudí s neuropatiou alebo ataxiou súvisiacou s gluténom nie je schopná tolerovať ani stopy gluténu povolené vo väčšine potravín označených ako „bezgluténové“.

Ako dlho budem musieť držať bezlepkovú diétu, ak mám gluténovú intoleraciu?

Zatiaľ čo celiakia vyžaduje dodržiavanie prísnej celoživotnej bezlepkovej stravy, zatiaľ nie je známe, či je neceliakálna gluténová intolerancia trvalým alebo prechodným ochorením. Výsledky štúdie z roku 2017 však naznačujú, že môže byť chronickým ochorením, rovnako ako je to v prípade celiakie. Môže sa vykonať pokus so znovuzavedením lepku, aby sa pozorovala reakcia po 1-2 rokoch prísnej bezlepkovej diéty.

Pretrvávajúce ťažkosti

Približne jedna tretina pacientov s NCGS má príznaky aj napriek vylúčeniu lepku. Okrem možnej diagnostickej chyby existuje aj niekoľko možných vysvetlení.

  • Jedným z dôvodov je zlé dodržiavanie bezlepkovej stravy, či už dobrovoľné alebo nedobrovoľné. Môže dôjsť ku konzumácii lepku vo forme krížovej kontaminácie alebo potravín obsahujúcich skryté zdroje.
  • Istá podskupina nemusí zaznamenať zlepšenie pri konzumácii komerčne dostupných spracovaných výrobkov bez lepku, pretože tieto výrobky môžu byť bohaté na konzervačné látky a prísady, ako sú siričitany, glutamáty, dusičnany a benzoáty, ktoré môžu tiež zohrávať úlohu pri vyvolaní funkčných gastrointestinálnych symptómov.
  • Navyše ľudia s NCGS môžu často vykazovať alergie sprostredkované IgE na jednu alebo viac potravín. Odhaduje sa, že približne 35% trpí inými potravinovými neznášanlivosťami, najmä intoleranciou laktózy.
  • V niektorých prípadoch je zmiernenie gastrointestinálnych príznakov bezlepkovou diétou iba čiastočné a je potrebné aby pacient prešiel na stravu s nízkym obsahom FODMAP (fermentovateľné oligo-, di- a monosacharidy a polyoly) – určitý typ sacharidov vrátane pšenice, šošovice a húb, ktoré môžu v čreve potenciálne fermentovať, čo spôsobuje niektorým ľuďom zažívacie ťažkosti.

Výživové doplnky, ktoré zvážte, ak vás trápi gluténová intolerancia

Poznámka: Neexistujú dostatočné údaje z klinického výskumu, ktoré by definitívne preukázali, že tieto prírodné produkty sú účinné pri zmierňovaní príznakov po náhodnom požití lepku, ale považujú sa za relatívne bezpečné a s nízkym rizikom.

  • Pitie veľkého množstva tekutín zlepšuje trávenie, pomáha prepláchnuť systém a zlepšuje hydratáciu (najmä pri zvracaní a hnačkách).
  • Užívanie tráviacich enzýmov pomáha telu účinne odbúravať živiny (vrátane lepku), ale pri liečbe citlivosti na lepok sa nepreukázalo. Amy Meyersová navrhuje: „Určite si vezmite enzým, ktorý obsahuje dipeptidylpeptidázu (DPP-IV), ktorá špecificky pomáha štiepiť lepok.“
  • Užívanie aktívneho uhlia viaže toxíny, znižuje plynatosť a nadúvanie.
  • Čaje (mäta pieporná, harmančekový alebo zázvorový čaj) pomáhajú znižovať nevoľnosť a udržuje hydratáciu.
  • Užívanie doplnkov omega-3 mastných kyselín, ako je rybí olej, ľan a chia, pomáha zmierniť zápal v tráviacom trakte.
  • Užívanie extra probiotík. Dr Meyers navrhuje zdvojnásobenie probiotík dva týždne po požití lepku.
  • L-glutamínové doplnky sú aminokyseliny, ktoré po poškodení lepkom opravujú a chránia sliznicu žalúdka.
  • Kolagénové doplnky sú bohaté na protizápalové aminokyseliny, ktoré chránia a opravujú výstelku žalúdka a tráviaceho traktu.

Liek na predpis na obzore

Na obzore na liečbu gluténovej intolerancie je nové skúšané liečivo. Nová štúdia zistila, že nový experimentálny liek môže blokovať nežiaduce príznaky, ako je hnačka. Avšak, liek nie je navrhnutý tak, aby sa pravidelne používal na konzumáciu lepku, ale skôr ako núdzová liečba v čase, keď dôjde k náhodnému požitiu. Predtým, ako bude nový liek považovaný za bezpečný a účinný a bude dostupný verejnosti, je potrebných viac štúdií.


Zdroje k článku: Wiki

Gut Makeover Protokol

Gut Makeover Protokol je štvortýždňový program určený na vyvolanie pozitívnych zmien v črevnom mikrobióme na riešenie rôznych zdravotných, no najmä zažívacích problémov, ovplyvnenie fyzickej aj emocionálnej pohody a zníženie hmotnosti.

Čo je to črevný mikrobióm a prečo je dôležitý?

Črevný mikrobióm tvoria rôzne mikroorganizmy (baktérie, archey, vírusy a huby), ktoré sú prirodzenou súčasťou gastrointestinálneho traktu, konkrétne v tenkom a hrubom čreve.

V poslednej dekáde vedci začali vďaka rozvoju vedy a technológií objavovať potenciál ľudského mikrobiómu a jeho vplyvu na zdravie. Podľa aktuálnych zistení plní črevný mikrobióm mnoho zdraviu prospešných funkcií, najmä:

  • spracovávanie podnetov z vonkajšieho prostredia, vďaka čomu dochádza k vývoju imunity a budovaniu imunitnej tolerancie.
  • ochrana pred infekciou pomocou kontroly a zabezpečovania rovnováhy kolónií
  • rôzne lokálne funkcie, ako napríklad: hrá dôležitú úlohu pri trávení potravy a absorpcii živín, regulácii metabolizmu, atď.

Okrem toho sa vplyv črevného mirkobiómu prostredníctvom komplexných mechanizmov rozširuje na systémy vzdialených orgánov. Zdá sa, že mikrobióm tak v podstate ovplyvňuje takmer každý aspekt zdravia. Jeho potenciál sa zdá byť nekonečný, no od jeho úplného pochopenia máme ešte veľmi ďaleko. 

Čo však vieme je, že svoje funkcie si mikrobióm dokáže plniť len za predpokladu, že sú baktérie a mikróby v správnom pomere a zložení. Stále viac zdravotných problémov sa spája s narušením krehkej rovnováhy v mikrobióme. Rovnováha črevných baktérií môže podľa odborníkov ovplyvniť imunitný systém, zdravie sliznice čreva (zvýšená priepustnosť čriev), ale aj ďalších zdravotných problémov ako atopický ekzém, zápalové ochorenia čriev (IBD), syndróm dráždivého čreva (IBS), obezita, metabolický syndróm, reumatoidná artritída, diabetes 2. typu.

Pozitívne je, že črevný mikrobióm ovplyvňuje mnoho faktorov, ktoré vieme ovplyvniť sami vlastnými každodennými rozhodnutiami. Medzi najznámejších ničiteľov črevného mikrobiómu patria najmä antibiotiká, strava plná spracovaných potravín bez dostatočného množstva vlákniny, stres, alkohol, nedostatok pohybu, atď.

Okrem toho výskum ukázal, že črevné baktérie môžu byť manipulované už v priebehu niekoľkých dní zmenami stravy. Napríklad zmena množstva potravy na báze zeleniny alebo živočíšnej stravy, ako aj úprava príjmu sacharidov môže ovplyvniť zloženie mikrobiómu. Práve týmto zistením bola inšpirovaná štúdia Microbiome restoration diet improves digestion, cognition and physical and emotional wellbeing, ktorá vyžívala protokol Gut Makeover na navodenie pozitívnych zmien v mikrobióme a sledovala jeho účinok na dobrovoľníkov.

Základné princípy Gut Makeover protokolu

1. Obmedzenie spracovaných sacharidových potravín s vysokým obsahom obilnín, cukru a umelých sladidiel, ktoré môžu viesť k dysbióze.

2. Konzumáciu širokej škály zeleniny a ovocia s obsahom vlákniny a fytochemikálií, ako aj fermenovaných potravín na nakŕmenie črevných baktérií a podporu rozmanitosti druhov. 

3. Konzumáciu probiotických a prebiotických potravín na ďalšiu podporu prospešných baktérií v črevách.

4. Každodenný 12-hodinový pôst, ktorý zahŕňa dvanásť hodín pôstu medzi večerou a raňajkami, aby sa v čreve stimuloval opätovný rast črevných baktérií cez noc.

Výsledok štúdie

V štúdii 21 zdravých účastníkov podstúpilo „The Gut Makeover“ počas štyroch týždňov. Sledované aspekty boli hodnotené pred a po intervencii pomocou dotazníka. Testy odhalili významné zníženie hmotnosti, pozitívny vplyv na trávenie a výrazné zníženie negatívnych príznakov súvisiacich s myslením, pamäťou a duševnou pohodu, vrátane príznakov úzkosti a depresie. 

Úbytok hmotnosti sa pohyboval od 1 do 7 kg. Priemerná strata hmotnosti bola u žien 3,2 kg a u jediného účastníka mužského pohlavia 4,1 kg.

Účastníkmi boli hlásené rôzne zlepšenia v oblasti gastrointestinálneho traktu, ktoré zahŕňali: zníženie alebo zastavenie chronického nadúvania, refluxu, plynatosti, nepravidelnej stolice (buď hnačky alebo zápchy alebo ich chronického striedania). Účastníci zaznamenali sa aj zlepšenie nálady, energie a kvality spánku.

Počet a závažnosť zdravotných príznakov hlásených pred protokolom bol viac ako 3-krát väčší ako počet a závažnosť lekárskych príznakov hlásených po štvortýždňovej diétnej intervencii.

Okrem toho, všetci účastníci bez výnimky zaznamenali pokles v celkovej závažnosti svojich symptómov. Významný účinok diétnej intervencie sa prejavil pri príznakoch v oblasti hlavy, očí, nosa, kožných, srdcových, tráviacich príznakoch, ako aj príznakoch kĺbov a svalov, telesnej hmotnosti, energie, myslenia a emočných symptómov.

Ľuľkovitá zelenina

Ľuľkovitá zelenina (ako zemiaky, paradajky či paprika) je známy alergén, môže spôsobovať rôzne tráviace ťažkosti. Prečítajte si o nej viac.

Nie je zelenina ako zelenina. Niektorá je dokonca považovaná za menej zdravú, ako by sme si mysleli. Reč je o ľuľkovitej zelenine, ktorá je známy alergén, u citlivých ľudí môže spôsobovať tráviace ťažkosti a dokonca aj prispievať k zhoršeniu zdravotného stavu pri rôznych ochoreniach. Patrí sem pritom obľúbená zelenina (ako napríklad zemiaky, paradajky či paprika), ktorá sa na tanieri väčšiny z nás nachádza pomerne často a navyše v nevhodných kombináciách. Prečítajte si o nej viac v článku, kde sa dozviete aj o tom, ako ju konzumovať, aby nespôsobovala ťažkosti.

Čo je to ľuľkovitá zelenina?

Čeľaď Solanaceae je veľmi rozmanitá, patria do nej rôzne rastliny od burín, bylinky, cez obľúbenú zeleninu až po kríky a stromy. Všetky rastliny z tejto čeľade majú jedno spoločné – sú viac menej jedovaté. Medzi tie viac jedovaté patrí napríklad nebezpečný durman obyčajný (Datura stramonium), ktorý pochádza práve z tejto skupiny. Medzi tie menej patria napríklad:

  • zemiaky (Solanum tuberosum),
  • rajčiny (Solanum lycopersicum),
  • baklažán (Solanum melongena),
  • paprika (Capsicum annum),
  • alebo aj tabak (Nicotiana tabacum).

Ich jedovatosť je spôsobená tým, že rastliny produkujú prírodné pesticídy na ako ochranu voči škodcom, takzvané glykoalkaloidy. Tieto horké zlúčeniny sa nachádzajú v celej rastline, no najviac sú koncentrované v listoch, kvetoch, semenách a nezrelých plodoch.

A nie je to iba povera! Voľakedy síce ľudia verili, že rastú v noci, kedy absorbujú negatívne energie. Ich jedovatosť a obsah škodlivých látok je však nesporná. Určite ste počuli napríklad o tom, že zelené alebo vyklíčené zemiaky môžu spôsobiť otravu. 

Okrem toho:

  • Obsahujú solanín, ktorý môže spôsobiť poruchy nervového systému.
  • Dehydratujú kosti a zhoršujú artritídu a iné problémy súvisiace s kosťami.
  • Tiež môžu narúšať metabolizmus vápnika, zhoršiť poruchy tráviaceho traktu, ischias, poruchy obličiek a žlčové kamene.
  • Mnohé obsahujú lektíny, ktoré môžu vyvolať alergickú reakciu.

Pre koho nie je ľuľkovitá zelenina vhodná?

Mamičky asi tušia, o čom hovorím. Paradajky a papriky sa odporúčajú vynechať z jedálnička tehotných aj dojčiacich žien a deťom ich zavádzať ako posledné zo zeleniny. Nevhodné sú práve z hľadiska možného vývoja alergie. 

Jej konzumácia sa odporúča zvážiť resp. obmedziť aj ľuďom s narušenou imunitou (napr. alergiami či autoimunitnými ochoreniami), tráviacimi ťažkosťami (celiakia, neceliakálna gluténová intolerancia, laktózová intolerancia, histamínová intolerancia, zvýšená priepustnosť čriev, zápalové črevné ochorenia, IBS a pod.) či starším ľuďom.

Ako konzumovať ľuľkovitú zeleninu, aby nespôsobovala ťažkosti?

Tu je zopár tipov, ako si ľuľkovitú zeleninu vychutnať:

  • Pri tejto zelenine platí pravidlo jesť sezónne a lokálne ešte o milión-krát viac! Nikdy ju nekupujte dovezenú. Dovážené potraviny bývajú odtrhnuté v nezrelom štádiu (v ktorom je ľuľková zelenina najjedovatejšia) a dozrievajú (ak sa to tak dá vôbec nazvať) po ceste. Ak konzumujete ľuľkovitú zeleninu, mala by byť čo najzrelšia, ale prirodzene na slniečku, nie za pomoci rôznych chemikálií.
  • Jedzte rozmanito ale s mierou. Kľudne si túto zeleninu vychutnajte, ak ju budete konzumovať s rozumom nie každý deň ani niekoľko krát za deň. Vymeniť štandardné zemianky môžete za batáty (sladké zemiaky, ktoré do tejto skupiny nepatria) alebo ryžu. Paradajky a papriku vám plnohodnotne nahradí šalát, uhorka alebo reďkvička. Baklažán môžete zase vymeniť za cuketu.
  • Zeleninu poriadne ošúpte.  Výrazne vďaka tomu znížite koncentráciu solanínu. Zo zemiakov je najlepšie ošúpať 2 až 3 mm z povrchu.
  • Zeleninu uvarte. Varenie zlepšuje stráviteľnosť a redukuje alkaloidy a lektíny. Ak budete variť na zdravom tuku a použijete aj korenie ako kmín alebo čierne korene, toxicitu ešte viac znížite.
  • Vyvarujte sa kombináciám tejto zeleniny s ovocím, uhorkou a mliečnymi výrobkami (mlieko, syr, jogurty a smotana), pretože sú ťažko stráviteľné a zbytočne zaťažujú organizmus. Nevhodným príkladom môže byť obľúbená kombinácia chlieb s maslom so šunkou a syrom a k tomu surová paradajka alebo paprika, klasická zemiaková kaša a podobne.